60Симпатолитики

Симпатолитики

-резерпин

-октадин

-орнид

-метилдофа

Эффекты

Сосуды –снижение тонуса и уменьшение ОПСС

АД-снижение

Сердце-снижение сердечного выброса и ЧСС,автоматизма,возбудимости

Антиаритмическое действие

ЖКТ-усиление перистальтики и секреции пищеварительных желез

Бронхи-повышение тонуса циркулярной мускулатуры,увеличение секрекии желез

Глаз:миоз

Снижение ВГД

Почки-уменьшение экскреции натрия и воды

ЦНС вызывает

Седативное,снотворное действие,паркинсонизм

Механизм действия

Действуют пресинаптически, истощая запасы норадреналина в везикулах на окончаниях адренергических волокон. Нервный импульс не проходит через адренергический синапс и органы лишаются симпатических влияний. Реципрокно повышается тонус парасимпатической системы.

Ослабление симпатических сосудосуживающий влияний

Снижение ОПСС МОС

Уменьшение запасов медиатора а адренергических окончаниях моикарда

Удлиняет рефрактерный период за счет увеличения продольжительности потенциала действия в фазк реполяризации

Слимуляция парасимпатический влияний на гладкую мускулатуру и секрецию ЖКТ,бронхов

Преобладание тонуса циркулярной мышцы радужной оболочки

Миоз,окрытие угла передней камеры глаза

Истощает тканевые запасы биогенных аминов

Показания

Артериальная гипертензия

Мерцательная аритмия,желудочковая эктрасистолия

Глаукома

Психозы

Противопоказания

Атеросклероз

Гипотензия

Нарушения мозгового кровообращения

ЯБЖ

Синдром бронхиальной обструкции

Почечная недостаточность,отечный синдром

Депрессия

Паркинсонизм

61.Действие вегетотропных средств на артериалное давление

М –холиномиметики(пилокарпин,ацеклидин,бензамон)

Снижение –Уменьшение МОС и ОПСС,прямое возбуждение М-ХР на постсинаптической мембране постганглионарных парасимпатических волокон

Антихолинэстеразные средства(прозерин,галантамин)

Снижение –уменьшение МОС,блокируют ацетилхолинэстеразу и препяствуют гидролизу АХ,его концентрация во всех холинэргических синапсах увеличивается и действие на М и Н-ХР усиливается

М-холиноблокаторы(атропин,платифиллин,циклодол)

Повышение-увеличение МОС,по типу конкурентного антагонизма с ацетилхолином блокируют М-ХР, делая рецептор недоступным для медиатора. В результате преобладающим становится влияние симпатической НС

Ганглиоблокаторы(пентамин,гигроний)

АД-снижение –снижение ОПСС,МОС,ОЦК,В терапевтических дозах избирательно блокируют Н-ХР в симпатических и парасимпатических ганглиях, мозговом слое надпочечников, каротидном синусе. Являются конкурентными антагонистами АХ и препятствуют его деполяризующему действию на постсинаптическую мембрану. С увеличением дозы утрачивают избирательность действия и блокируют Н-ХР в нервно-мышечных синапсах

Миорелаксанты(АДД-тубокурарин хлорид)—снижение, Ганглиоблокирующее действие, блокада рецепторов синокаротидной зоны и мозгового слоя надпочечников, либерация гистамина.

ДД(дитилин)—повышение,стимулирует Н-хр симпатических ганглиев,мозгового слоя надпочечников.возбуждает Н-ХР концевых пластинок, но вызывает стойкую деполяризацию постсинаптической мембраны

Н-холиномиметики(лобелин,никотин)

В 1 фазу действия-повышение

В 2 фазу-снижение. Прямое стимулирующее действие на Н-ХР хромаффинной ткани надпочечников, сопровожАющееся выбросом адреналина Рефлекторная стимуляция СДЦ с Н-ХР каротидного синуса. Облегчение синаптнческои передачи в симпатических ганглиях и усиление симпатических влияний. Прямое сосудосуживающее действие "Снижение тонуса СДЦ. уменьшение выброса адреналина, затруднение передачи нервных импульсов в симпатических ганглиях.

А,б –адреномиметики(адреналин,норадреналин)

систолическое давление повышается, Диастолическое давление понижается. Среднее давление повышается, Кратковременный прессорный эффект сменяется гипотензией. Мех-м:Увеличение МОС . Уменьшение ОПСС . Стимуляция в1-АР сосудов, приводящая к их расширению, более длительна, чем стимуляции а-АР, ведущая к сосудосуживающему эффекту

а-адреномиметики

повышение-повышение ОПСС, Прямо стимулируют АР.

Б-адреномиметики

систолическое давление повышается, Диастолическое давление понижается. Среднее давление понижается-увеличение частоты и силы сердечных сокращений.расширение сосудов особоенно в скелетных мышцах.

Симпатомиметики

Прессорное действие-повышение МОС и ОПСС,

Действуют пресинаптически:

• Усиливают высвобождение норадреналина.

• Ингибируют КОМТ и МАО, замедляют распад норадреналина.

• Угнетают обратный нейрональный захват норадреналина.

• Сенсибилизируют АР к медиатору.

• Оказывают прямое стимулирующее действие на АР.

А-адреноблокаторы

Понижение-уменьшение ОПСС, А-АР блокированы,адреналин возбуждает только на б2-АР сосудов,в результате происходит их расширение и снижение ОПСС

Б-адреноблокаторы

Снижение (антигипертензивный эффект)-уменьшение МОС,ОПСС,ОЦК, Обладают структурным сходством с эндогенными катехоламинами, связываются с в-АР постсинаптических мембран и блокируют действие на них норадреналина

Симпатолитики

Снижение-снижение ОПСС,МОС, Действуют пресинаптически, истощая запасы норадреналина в везикулах на окончаниях адренергических волокон. Нервный импульс не проходит через адренергический синапс и органы лишаются симпатических влияний. Реципрокно повышается тонус парасимпатической системы.

62.действие вегетотропных средств на артериальное давлеине

М-холиномиметики

Повышение тонуса циркуляной мускулатуры(бронхоспазм),усиление секреции бронхиальных желез-усиление стимулирующих парасимпатический влияний на гладкую мускулатуру и железы дыхательных путей

Антихолинэстеразные средства

Повышение тонуса и секреции-преобладание стимулирующих влияний парасимпатической нервной системы

М-холиноблокаторы

Расслабление мускулатуры и уменьшение секреции желез-блокада М3-ХР бронхов и уменьшение стимулирующих холинэргических влияний на гладкие мышцы и железы бронхов

Ганглиоблокаторы

Расширение и снижение секреции желез-уменьшение стимулирующих парасимпатических влияний на циркулярную мускулатуру бронхов

Миорелаксанты

Бронхоспазм-высвобождение гистамина

Н-холиномиметики

Дыхание в 1 фазу-аналептический эффект—прямое и рефлекторное(через Н-ХР синокаротидной зоны)возбуждение дыхательного центра

А,б-адреномиметики

Расширение-возбуждение б2 АР гладкой мускулатуры бронхов

Б-адреномиметики

Дилатирующий эффект,расширение-стимулирует б2-АР гладкой мускулатуры бронхов

Симпатомиметики

Расширение-стимуляция б2-АР бронхов и усиление симпатических влияний

Б-адреноблокаторы

Сужение(бронхоспазм)-блокада б2-АР гладкой мускулатуры бронхов

Симпатолитики

Повышение тонуса циркулярной мускулатуры,увеличение секреции желез-преобладание стимулирующих парасимпатических влияний на гладкую мускулатуру и секрецию бронхов