Эффекты

Стимуляция дыхания в 1 фазу-аналептический эффект

АД

В первую фазу –повышение

В вторую фазу –снижение

Сердце

В первую фазу брадикардия

ЖКТ-повышение сектреции и моторики

ЦНС-возбуждение,в том числе коры головного мозга

Механизм действия

Прямо влияют Н-ХР в цнс и на периферии.действуют двухфазно:

1 фаза-возбуждение сопровождается постсинаптической мембраны в

Вегетативных ганглиях

Клубочках каротидной зоны

Мозговом слое надпочечников

ЦНС

2 фаза –угнетение

Прямое возбуждение дыхательного центра (1 фаза)

Паралич дыхательного центра(2 фаза)

Прямое стимулирующее дейсвие на Н-ХР хромаффинной ткани надпочечников,сопровождающееся выбросом адреналина.рефлекторная стимуляция СДЦ с Н-ХР каротидного синуса(1 фаза)

Снижение тонуса СДЦ,уменьшение выброса адреналина

Возбуждение центра блуждающего нерва и Н-ХР парасимпатических ганглиев

Возбуждение Н-ХР интрамуральных парасимпатических ганглиев

Показания

Рефлекторная остановка дыхания после операции,при травме,отравление угарным газом

Противопоказания

Гипертоническая болезнь

Атеросклероз

Кровотечения

Токсикология никотина. Табекс и его аналоги.

Никотин терапевтической ценности не имеет, интерес представляет его токсикология в связи с широким распространением табакокурения.

Никотин действует двухфазно:

1 фаза – возбуждение– сопровождается деполяризацией постсинаптической мембраны (вегетативные ганглии, каротидная зона, мозговой слой надпочечников, ЦНС).

2 фаза – угнетение– связана с конкурентным антагонизмом с АХ, проявляется в высоких дозах.

Отравления детей возможны при первых попытках закурить, при случайном употреблении настоев табака, приготовленных для уничтожения насекомых, при знахарском лечении. Летальная доза чистого никотина для взрослых 1мг/кг.

Никотин хорошо проникает через все слизистые оболочки и неповреждённую кожу. Опасность представляют несколько капель чистого никотина, попавшего на кожу.

При лёгком отравлении (выкуривание первой сигареты) – резкая бледность, холодный пот, сердцебиение, боли в животе, тошнота, рвота, понос. Отравление заканчивается благоприятно, но остаётся длительная головная боль. При приёме через рот настоев табака, сельскохозяйственных ядов отравление может быть любой степени тяжести. Отмечается боль во рту, гиперсаливация, рвота, понос. Кожа бледная, холодный пот. Появляется чувство страха. Возникающий в начале отравления мидриаз переходит в миоз и наоборот. Диспное, сильная головная боль, головокружение, резкое возбуждение, парестезии, тремор, мышечная слабость и подёргивания, атаксия. При более сильном отравлении – судороги, кома и финальный паралич дыхательного центра, который может быть причиной смерти. Со стороны сердечно-сосудистой системы вначале отмечается тахикардия, аритмии, повышение АД, которое сменяется коллапсом.

Лечение.Выполняют промывание желудка растворами перманганата калия или поваренной соли, назначают солевые слабительные, активированный уголь, при повышении АД – блокаторы Са-каналов (нифедипин), α-адреноблокаторы (празозин). Для предупреждения нарушения сердечного ритма – лидокаин. Возбуждение купируют раствором диазепама, аминазина. При остановке дыхания – ИВЛ, кислородотерапия. Аналептики противопоказаны, т.к. они могут вызвать судороги.