107. Рвотные и противорвотные.

Рвота-сложнорефлекторный акт,с осуществлении которого принимают участие многие группы мышц

1. Рвотные :

а) центрального действия (апоморфина гидрохлорид);

б) периферического действия (меди сульфат, цинка сульфат)

2. Противорвотные :

а) блокаторы М-холинорецепторов (скополамин);

б) блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (дипразин, димедрол);

в) блокаторы дофаминовых рецепторов : метаклопрамид (реглан, церукал), тиэтилперазин (торекан), аминазин, галоперидол;

г) блокаторы серотониновых рецепторов : трописетрон(новобан).

РВОТНЫЕ.

1.Центрального д-я

-Апоморфина гидрохлорид

2.Периферического д-я

-Меди сульфат

-Цинка сульфат

3.Рефлекторного д-я

-Термоксин

-Эметин

Апоморфин. Стимулирует дофаминовые рецепторы тригер зоны. Рвота наступает тотчас в незначительном кол-ве.Показания:Хронический алкоголизм.Противопоказания:ЯБЖ, при ожогах желудка кислотами и щелочами. Побочные: коллапс, галлюцинации.

Меди сульфат, цинка сульфат. Раздражают слизистую оболочку желудка. Показания-острые отравленияПротивопоказания:гиперчувствительность.Побочные:тошнота, диарея.

ПРОТИВОРВОТНЫЕ.

• Блокаторы М-Хр

-скополамин

2.Блокаторы н1-гистаминовых рецепторов

-дипразин

-димедрол

3.Блокаторы дофаминовых рецепторов

-метаклопрамид

-аминазин

-галоперидол

4.Блокаторы серотониновых рецепторов

-трописетрон

При укачивании

– Аэрон(скополамин). Блокирует М-Хр мозжечка.

- Дипразин, димедрол. Блокируют Н1-гистаминовые рецепторы мозжечка – седативное и холиноблокирующее д-е. Побочные: сонливость, сухость во тру.

Противорвотное де-е.

Метоклопрамид. Блокирует дофаминовые D2рецепторы, а в больших дозах – серотониновые 5-НТ3-рецепторы.

Не провожается обьшей заторможенностю

Усиливает моторику желудка и тонкого кишечника

Тонус нижнего сфинктера повышается повышает давление в желчнем пузыре и желчных протоках

Применение: ЯБЖ, метеоризм, рвота, тошнота,гастрит ,колит,рак желудочно-кишечного тракта,лучевая болезнь

Побочные: сонливость, шум в ушах,сухость во рту

Тиэтилперазин. Блокирует дофаминовые D2рецепторы хеморецепторной зоны, угнетающее дей-е на рвотный центр. Побочные: тахикардия, гипотония, сухость во рту

Этаперазин, трифтазин, галоперидол. Блокирует дофаминовые рецепторы пусковой зоны рвотного центра. Показания: рвота при передозировке гликозидами наперстянки, апорфином. Рвота в послеоперационном периоде.

Домперидон.Антагонист дофаминовых D2рецепторов. Применение: как противорвотное, противопаркенсоническое.

108. Слабительные средства

Это вещества, усиливающие сократительную активность кишечника

Классификация.

1.Неорганические вещества

А) Солевые слабительные (Магния сульфат, Натрия сульфат)

2.Органические вещества

А) Средства растительного происхождения

-Растительные масла (Масло касторовое)

-Препараты, содержащие антрагликозиды (Экстракт крушины жидкий, таблетки ревеня, настой листьев сенны)

Б) Синтетические средства (Фенолфталеин, Изафенин, Бисакодил)

3.Мягчительные средства (Масло вазелиновое, масло миндальное)

Механизмы действия.

Солевые слабительные – в ЖКТ диссоциируют с образованием ионов, которые плохо всасываются. Происходит повышение осмотического давления в просвете кишечника, что препятствует абсорбции жидкой части химуса и пищеварительных соков. Объём содержимого кишечника увеличивается, что приводит к возбуждению механорецепторов. При этом перистальтика кишечника усиливается. Действуют солевые слабительные на протяжении всего кишечника. Применяют при остро наступающих запорах, а также при отравлениях химическими веществами. Действуют через 4-6 часов, для ускорения эффекта запивают 1-2 стаканами воды.

Масло касторовое – также на протяжении всего кишечника. В 12перстной кишке под влиянием липазы из масла касторового образуется рициноловая кислота, которая раздражает рецепторы кишечника, нарушает транспорт ионов, задерживает всасывание воды. Эффект – через 2-6 часов. Применяют при остро возникающих запорах. Противопоказан при отравлениях жирорастворимыми соединениями.

Препараты, содержащие антрагликозиды, Фенолфталеин, Изафенин, Бисакодил действуют преимущественно на толстый кишечник. Основное показание – хронические запоры.