77. Общая классификация психотропных средств. Седативные средства. Соли лития.

Психотропные средства (ПС)– лекарственные средства, которые оказывают влияние на психические функции: эмоциональное состояние, познавательную сферу и поведение

Применение.

-для лечения нервно-психических заболеваний, а также соматических, хирургических и других болезней.

-для воспроизведения экспериментальных моделей (психодислептики для моделирования психозов).

-с военными и криминальными целями.

Классификация.

1. Психолептики – ПС угнетающего типа действия.

-нейролептики

-транквилизаторы (анксиолитики)

-седативные средства

-гипнотики

2. Психоаналептики – ПС стимулирующего действия.

-психостимуляторы

-антидепрессанты

-ноотропные средства (нейрометаболические стимуляторы)

3. Тимоизолептики = нормотимики – средства, выравнивающие настроение.

Соли лития, Соли вальпроевой кислоты

4. Психодислептики = психоделики – искажают течение психических процессов.

-мескалин,полученный из кактусов

-ЛСД-25

-псилоцибин, полученный из некоторых грибов

-каннабис – конопля индийская

-семена ипомеи, мускатный орех

-ЛВНД – летучие вещества наркотического действия: растворители, клеи, ацетон, толуол, бензины

-циклодол, морфин, атропин, кетаминв высоких дозах.

Седативные средства– это лекарственные препараты, основным свойством которых является успокаивающее действие. Они уменьшают психоэмоциональное напряжение, повышенную чувствительность к внешним раздражителям и связанные с этим проявления вегетативной дисфункции, нарушения сна.

Классификация.

1. Растительные препараты (настой, настойка, чай).

-из корневища кава-кава

-из шишек хмеляобыкновенного

-травы пустырника

-листьев мяты перечной

-душицы обыкновенной

-пассифлоры, пиона

2. Бромиды.

-бромид калия

-бромид натрия

-бромкамфора

3. Магния сульфат.

4. Комбинированные препараты.

-пассит

-персен

-корвалол

5. Из других фармакологических групп.

-барбитураты

-бромизовал.

Механизмседативного действия – усиление процессов торможения в КГМ. Бромиды усиливают процессы концентрации и могут ограничивать разлитое торможение и процессы дифференцировки. Действие бромидов зависит от типа ВНД и состояния нервной системы. Для больных со слабым типом ВНД для достижения одного и того же эффекта требуется меньшая доза, чем для больных с сильным ВНД. Отчётливо проявляется действие бромидов на фоне неврозов.

Показания к применению:

-астеноневротические состояния

-нарушения сна

-психосоматические заболевания

-эпилепсии (бромиды)

Побочные эффекты– сонливость, мышечная слабость, снижение внимания и памяти, инфильтраты при введении магния сульфата. При приёме бромидов может наступить хроническое отравление – бромизм (вялость, заторможенность, апатия, снижение памяти, угревая сыпь, зуд, поносы). Для уменьшения этих явлений необходимо прекратить приём препарата, обильное питьё, ежедневный душ.

78. Нейролептики.

Нейролептики –это ПС, относящиеся к классу психолептиков, обладающие антипсихотической активностью – эффективны при психозах.

Классификация.

1. Производные фенотиазина

-с алифатическим радикалом – аминазин, пропазин,

-с пиперазиновым радикалом – этаперазин, флуфеназин,

-с пиперидиновым радикалом – тиоридазин, перициазин

2. Производные бутирофенона – галоперидол, дроперидол,

3. Производные тиоксантена – тиотиксен.

4. Производные индола – резерпин, карбидин

5. Производные дибензодиазепина – клозапин

6. Производные дифенилбутилпиперидина –пимозид

7. Препараты разных химических групп – рисперидон, сульпирид

8. Комбинированные препараты – таламонал, мутабон

Фармакодинамика аминазина.

Большинство эффектов связано с блокадой дофаминовых рецепторов в различных отделах мозга.

Влияние на ЦНС.

1.Антипсихотический эффект – устранение продуктивной симптоматики психозов – бред, галлюцинации. Снижает поведенческие мотивации, интеллектуальную деятельность, память, подавляет волю

Механизм

А.блокада Д2,а-АР в мезолимбической системе

Б.серотининовые 5-НТ2а-Р,ослабляет симптоматику психозов,агрессивность,депрессию

2. Снотворный – вызывает поверхностный, легко прерываемый сон.

3. Психоседативный – устранение страха, тревоги, беспокойства, напряжения.

4. Мышечно-расслабляющее действие.

5. Гипотермия – снижает как нормальную, так и повышенную температуру тела.

6. Противорвотное действие

7. Противоикотное действие – применяют при стойкой икоте.

8. Потенцирует действие всех средств, угнетающих ЦНС. !!!Сочетание с алкоголем чревато развитием комы!!!

9. Экстрапирамидные расстройства или лекарственный паркинсонизм – тремор рук, ригидность, акинезия.

10. М-холиноблокирующее действие. Α-адреноблокирующее действие.

Показания к применению.

-острые и хронические психозы

-синдромы психомоторного возбуждения

-злокачественная гипертермия и гипернация

-рвота и неукротимая икота

-тяжёлая инсомния

-премедикация, НЛА

-пилороспазм у новорождённых

Противопоказания.

-индивидуальная непереносимость

-агранулоцитоз в анамнезе

-аденома простаты

-паркинсонизм

-аллергия

-тяжёлые нарушения функций почек, печени, сердца

-беременность, лактация

-коматозные состояния

Атипичные антипсихотики

Атипичные антипсихотики (атипичные нейролептики) — новый класс препаратов, самое общее отличие которого от классических (типичных) антипсихотиков заключается в более низкой степени сродства к дофаминовым D₂-рецепторам и наличии мультирецепторного профиля связывания(сродства к рецепторам других типов); этим обусловлены их фармакологические свойства, делающие их более «мягкими», в общем случае более легко переносимыми препаратами.