
- •1. Предмет и содержание фармакологии.
- •2. Цели и задачи изучения фармакологии. Её связь с другими науками.
- •3. Основные этапы развития фармакологии. Выдающиеся ученые-фармакологи.
- •4. Гомеопатическая концепция в медицине.
- •Государственная фармакопея.
- •5. Особенности современной фармакотерапии.
- •6. Источники получения, пути разработки и внедрения новых лекарственных препаратов.
- •7. Биологическая стандартизация. Область применения. Примеры.
- •8. Рецепт как медицинский и юридический документ. Правила выписывания рецепта.
- •Структура и грамматика рецепта.
- •9. Сравнительная характеристика жидких лекарственных форм.
- •10. Требования к препаратам для инъекций, методы стерилизации.
- •. Официнальные лекарственные формы. Препараты. Особенности выписывания.
- •11. Сравнительная характеристика твёрдых лекарственных форм.
- •12. Сравнительная характеристика мягких лекарственных форм.
- •13. Фармакокинетика – предмет, понятие, содержание.
- •14. Классификация и сравнительная характеристика путей введения лекарств.
- •15. Сравнительная характеристика энтеральных путей введения лекарств.
- •16. Сравнительная характеристика парентеральных путей введения лекарств.
- •17. Всасывание лекарств в организме.
- •Условия, влияющие на всасывание лекарств.
- •18. Транспорт лекарств через мембраны.
- •19. Распределение и депонирование лекарств в организме.
- •20. Основные пути метаболизма лекарств (биотрансформация).
- •21. Выведение лекарств и их метаболитов из организма.
- •22 Фармакологический эффект,первичная фармакологическая реакция.Виды рецепторов
- •23. Виды действия лекарств.
- •Виды резорбтивного действия. Примеры и значение.
- •24. Виды фармакотерапии. Примеры и значение.
- •25. Общая характеристика факторов, влияющих на действие лекарств.
- •26. Экзогенные факторы эффективности лекарств.
- •27. Фармакологическая проблема «структура-действие».
- •28 Зависимость действия лекарств от пути введения и лекарсвенной формы
- •29. Дозирование лекарств. Виды доз
- •30. Болограмма
- •Широта терапевтического действия.
- •31. Дозирование лекарств детям.
- •32. Эндогенные факторы эффективности лекарств.
- •33. Возрастные отличия чувствительности к лекарствам.
- •34. Индивидуальные особенности чувствительности к лекарствам.
- •35. Явления, развивающиеся при повторном введении лекарств.
- •36 Привыыкание и пристрастие.
- •37 Явления, развивающиеся при одновременном назначении лекарств.
- •38. Синергизм.
- •39. Антагонизм.
- •40. Нежелательное действие лекарств, его виды.
- •41. Лекарственная несовместимость, её виды и значение.
- •42. Медицинские, социальные и юридические аспекты наркоманий.
- •43. Кумуляция, её виды и значение.
- •44. Принципы номенклатуры и классификации лекарств.
- •45. Местноанестезирующие средства.
- •46 Резорбтивное дейсвие и побочные эффекты местных анентетиков.Отровление кокаином
- •47. Раздражающие, вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства.
- •48. Виды, локализация и значение холинорецепторов. Классификация средств, влияющих на холинергические синапсы.
- •50 Антихолинэстеразные средства. Острое отравление фосфорорганическими веществами.
- •Эффекты
- •Токсикология никотина. Табекс и его аналоги.
- •53. Ганглиоблокаторы.
- •54. Миорелаксанты.
- •55. Виды, локализация и значение адренорецепторов. Классификация средств, влияющих на адренергические синапсы.
- •56. Адреномиметические средства.
- •57. Фармакодинамика адреналина.
- •60Симпатолитики
- •61.Действие вегетотропных средств на артериалное давление
- •63. Средства для ингаляционного наркоза. Фармакодинамика диэтилового эфира для наркоза.
- •64. Средства для неингаляционного наркоза.
- •. Премедикация наркоза. Нейролептанальгезия.
- •65. Сульфат магния.
- •66 Фармакология и токсикология этилового спирта. Тетурам. Местное действие этилового спирта.
- •67 Снотворные средства.
- •Тактика лечения острого отравления снотворными средствами.
- •68. Противосудорожные и противоэпилептические средства.
- •69. Противопаркинсонические средства.
- •70. Наркотические анальгетики.
- •71.Сравнительная характеристика наркотических анальгетиков
- •72. Острое отравление морфином и его аналогами.
- •73. Показания и противопоказания к назначению наркотических анальгетиков.
- •74. Ненаркотические анальгетики.
- •75. Фармакологическое решение проблемы обезболивания.
- •76.Сравнительная характеристика обезболивающего действия наркозных,местноанестезирующих средств,опиодных и неопиодных анальгетиков
- •77. Общая классификация психотропных средств. Седативные средства. Соли лития.
- •78. Нейролептики.
- •3 Основные эффекты
- •79. Транквилизаторы
- •80. Антидепрессанты.
- •83. Аналептики.
- •84. Ноотропные средства.
- •Механизм
- •85. Фармакодинамика сердечных гликозидов.
- •Показания и противопоказания к применению.
- •86. Фармакокинетика сердечных гликозидов.
- •87. Выбор и дозирование сердечных гликозидов
- •88. Сравнительная характеристика кардиотонических средств.
- •89. Противоаритмические средства.
- •90. Классификация антиангинальных препаратов. Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде и увеличивающие его доставку.
- •93 Блокаторы медленных кальциевых каналов.
- •91. Антиангинальные средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде.
- •92. Антиангинальные средства, увеличивающие обеспечение миокарда кислородом.
- •Тактика лечения острой коронарной недостаточности.
- •94. Общая классификация антигипертензивных средств. Средства, угнетающие раас.
- •95.Сосудорасширяющие средства миотропного действия.
- •96.Антигипертензивные средства нейротропного действия.
- •97.Антигипотензивные и венотропные средства
- •98.Диуретики.
- •100.Выбор мочегонных средств при сердечной недостаточности и артериальной гипертензии,механизмы основных эффектов
- •101. Маточные средства.
- •I.Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия
- •II.Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия
- •102.Бронхолитические средства. Средства для отека легких.
- •103 Отхаркивающие и противокашлевые средства.
- •104. Антацидные средства и гастропротекторы.
- •105. Средства, влияющие на секрецию желёз желудка.
- •106. Желчегонные средства. Гепатопротекторы.
- •107. Рвотные и противорвотные.
- •1. Рвотные :
- •2. Противорвотные :
- •2.Блокаторы н1-гистаминовых рецепторов
- •3.Блокаторы дофаминовых рецепторов
- •4.Блокаторы серотониновых рецепторов
- •108. Слабительные средства
- •109. Антиатеросклеротические средства.Средства для лечения ожирения
- •112Препараты железа.
- •113.Гемостатические средства.
- •1)Коагулятны
- •2)Ингибиторы фибринолиза
- •5)Снижающие проницаемость сосудов
- •114.Антиагреганты
- •116.Средства, влияющие на фибринолиз.
- •117. Препараты гормонов гипофиза передней доли
- •I.Передней доли:
- •118.Препараты гормонов задней доли гипофиза
- •119. Классификация противодиабетических средств. Препараты инсулина.
- •120. Синтетические противодиабетические средства.
- •121.Меры помощи при гипергликемической и гипогликемической комах
- •122. Препараты гомонов щитовидной железы и антитиреоидные средства
- •123. Препараты половых гормонов и их антагонисты. Андрогены.
- •Антагонисты андрогенов.
- •Анаболические стероиды.
- •Эстрогены.
- •Препараты гормонов жёлтого тела.
- •124. Женские гормональные контрацептивы.
- •125. Глюкокортикоиды
- •Механизм действия:
- •126.Противовосполительные средства
- •127. Ангиотензин и минералокортикоиды.
- •Ангиотензин I
- •Ангиотензин II[править | править исходный текст]
- •128.Стероидные и нестероидные анаболические средства.
- •129.Стимуляторы лейкопоэза и регенерации
- •130. Ферментные препараты.
- •131.Препараты водорастворимых витаминов.
- •133.Препараты жирорастворимых витаминов.
- •134.Противоаллергические средства
- •135.Иммунодепрессанты.Иммуномодуляторы
- •136. Противоопухолевые средства.
- •137. Дезинфицирующие и антисептические средства.
- •138.Препараты солей металлов.Ряд шмидеберга
- •140.Пенициллины
- •141Цефалоспориhы,карбапенемы,монобактамы
- •Механизм действия
- •139. Химиотерапия – понятие, история, принципы, проблемы
- •142. Макролиды.
- •144.Аминогликозиды и полимескины.
- •Нежелательные реакции
- •Показания
- •143. Тетрациклины и левомицетин.
- •145.Линкозамиды и гликопептиды
- •146.Сульфаниламидные препараты.
- •1.Препараты короткого действия
- •2.Средней длительности действия
- •3.Длительного действия
- •147.Производные хинолона, 8-оскихинолина.
- •4 Поколение фх:
- •148.Производные нитрофурана и хиноксалина.
- •149.Противовирусные средства.
- •150.Противотуберкулезные средства.
- •151. Противосифилитические средства.
- •152.Противогрибковые.
- •I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными
- •II. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-пато-
- •153.Противоглистные
- •4.Левамизол (декарис).
- •154.Противомалярийные средства
- •155.Нежелательные эффекты химиотерапии, их коррекция.
114.Антиагреганты
Класс
I. Угнетение активности тромбоксановой системы
1. Снижение синтеза тромбоксана
а. Ингибиторы циклооксигеназы (кислота ацетилсалициловая)
б. Ингибиторы тромбоксансинтетазы (дазоксибен)
2. Блок тромбоксановых рецепторов1
3. Вещества смешанного действия (1б + 2; ридогрел)
II. Повышение активности простациклиновой системы
1. Средства, стимулирующие простациклиновые рецепторы (эпопростенол)
III. Средства, угнетающие связывание фибриногена с тромбоцитарными гликопротеиновыми рецепторами (GP IIb/IIIа)
1 Получен ряд блокаторов тромбоксановых рецепторов, которые находятся на стадии исследования (дальтробан).
1. Антагонисты гликопротеиновых рецепторов (абциксимаб, тирофибан)
2. Средства, блокирующие пуриновые рецепторы тромбоцитов и препятствующие стимулирующему действию на них АДФ (гликопротеиновые рецепторы при этом не активируются) (тиклопидин, клопидогрел)
IV. Средства разного типа действия (дипиридамол, антуран).
Механизм
-игнибирование циклооксикеназы
-ингибирование тромбоксантетазы
-блокирование тромбоксановых рецепторов
-блокирование тромбоксановых рецепторов +ингибирование тромбоксансинтетазы
-стимуляция простациклиновых рецепторов
-ингибирование фосфодиестеразы
-активирование простациклинсинтетазы
Простациклин
-препяствует агрегацию тромбоцитов и вызывает вазодилятацию.угнетает агрегацию тромбоцитов и субэндотелиальному слою стенки сосудов
Дипиридамол
-угнетает фосфодиестеразу и увеличивает содержание в тромбоцитах цАМФ
-потенцирует действие аденозина,который тормозит агрегацию тромбоцитов и обладает сосудорасширяющим действием
-угнетает захват и метоболизм аденозина эритроцитами и эндотелиальными клетками
Используют при хирургических вмешательствах на коронарных сосудах, при стенокардии, инфаркте миокарда. Нередко комбинируют с гепаринами, а также с фибринолитиками.
Из побочных эффектов наиболее часто отмечается повышенная кровоточивость разной локализации. Возможны аллергические реакции, тромбоцитопения, гипотензия, брадикардия, диспепсия и др.
115.Антитромботические средства.
КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИТРОМБОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ.
Антикоагулянты.
Прямого действия:гепарин, эноксапарин, гирудин, цитрат натрия.
Непрямого действия: неодикумарин, варфврин, фенилин, синкумар, фенромарон.
Фибринолитики:фибринолизин, стрептолиаза, стрептодеказа, урокиназа, алтеплаза.
Антиагреганты:гепарин, АСК(ацетилсалициловая к-та), дазоксибен, дипиридамол, пентоксифиллин(трепнал), антуран, тиклопидин.
1.Угнетение активности тромбоксановой системы:
Снижение синтеза циклооксигеназы6 ингибиторы циклооксигеназы – кислота ацетилсалициловая, ингибиторы тромбоксансинтетазы(дазоксибен).
Блок тромбоксановых рецепторов
Вещ-ва смешанного действия (ридогрел).
2.Повышение активности простациклиновой системы: сред-ва стимулирующие простациклиновые рецепторы(эпопростенол)
3.Сред-ва угнетающие связывание фибриногена с тромбоцитарными гликопротеиновыми рецепторами:
Антагонисты гликопротеиновых рецепторов (абциксимаб, тирофибан)
Ср-ва, блокирующие пуриновые рецепторы тромбоцитов и препятствующие стимулирующему действию на них АДФ (тиклопидин, клопидогрел)
4. Разного типа действия(дипиридамол, ануран)
АНТИКОАГУЛЯНТЫ ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ
Групповые признаки:
I.действуют на различные компоненты ССК
2.эффективны как in vivo, так и in vitro
3. эффект наступает быстро
Гидроцитрат натрия- 4 - 5% раствор, связывает Са2+ нарушает образование тромбина, применяют только для консервирования крови, в организме нарушает процесс сокращения, изменяет РН.
Механизм протвосвертывающего действия гепарина
• является антикоагулянтом, антиагрегантом и стимулятором фибринолиза
1.Инактивация тромбина.
Гепарин за счет электростатических сил взаимодействует с антитромбином 3, комплекс АТЗ+Г. молниеносно связывает тромбин в крови и таким образом останавливает переход фибриногена в фибрин и образование фибринного тромба.
2.Необратимо ингибирует сериновые протеазы.
. тормозят коагуляцию крови и уменьшают образование фибринных тромбов.
3.Уменьшает вязкость крови и стаз.
4. Сорбирается на мембранах эндотелиясосудов и форменных элементов крови н препятствует агрегации и адгезии эритроцитов, тромбоцитов и высвобождению из них агрегирующих факторов,выход липопротеиновой липазы из эндотелия сосудов
5. Активирует фибринолитическуюсистему крови, образовывая комплекс с антииламизином.
Фармакологические эффекты гепарина.
1.Антиатерогенный - индуцирует липопротеиновую липазу
2.Противоаллергический (уменьшает кооперацию Т и В- Лф и образование Ig, связывает гистамин)
3.Связывает сурфактант, представляет опасность для новорожденных
4.Увеличивает диурез, подавляет чрезмерную активность альдостерона
5.Изменяет активность гормонов (усиливает действие паратгормона, уменьшает - адреналина) и ферментов (увеличивает активность пепсиногена. ДНК- полимеразы, снижает - миозиновой АТФ -азы пепсина, РНК полимеразы)
6.Способствует поддержанию N структуры клубочков почек, препятствует пролиферации мезангиальных клеток.
Показания к применению.
•профилактика тромбообразования,
•для лечения ревматизма и бронхиальной астмы, в комплексной терапии гломерулонефрита.
•при проведении экстракорпорального гемодиализа, гемосорбции.
Противопоказания к применению гепарина
•кровотечения не связанные с ДВС-синдромом;
•повышенная проницаемость сосудов
•тяжелая патология почек и печени (уменьшение элиминации Г)
•тромбоцитопения, лейкоз
•ЯБЖ
•поздние сроки беременности,
•операции
АГ
Нежелательные эффекты и осложнения
•геморрагии
При передозировке применяют протамина сульфатиз расчета, что 1 мг ПС связывают 85-100 ЕДТ. Определять время свертывания крови. При увеличении времени свертываний венозной крови до 25 минут дозу гепарина надо уменьшить вдвое, исследовать мочу и кал на эритроциты и скрытую кровь.
• головокружения
• анорексия, тошнота, рвота
• временная алопеция(облысение)
• остеопороз и кальцификация
• тромбоцитопения
•синдром отмены(усиление тромбообразования).
АНТИКОАГУЛЯНТЫ непрямого действия
Являются производными:
1.4-оксикумарина– неодикумарин, фепромарон, синкумар
2.индандиона– фенилин
Групповые признаки:
действуют in vivo, не действуют in vitro
имеют латентный период (действуют через 24-78ч)
кумулируют
вводят как внутрь, так и парентерально
период полувыведения неодикумарина 7-10 часов, назначают 3-4 раза в день. Остальные препараты имеют большую длительность действия, продолжительность действия 2 -4 дня.
Механизм действия
Являются конкурентными антагонистами витамина К, по химической структуре похожи на него, и вместо витамина К взаимодействуют с апоферментом. Блокируют эпоксидредуктазу, переводящую эпоксидную форму витамина К в хиноновую, нарушая циклическое превращение витамина и его активную форму. В результате ограничивается перенос карбоксильных групп и нарушается витамин К -зависимая активация белков свертывающей системы крови антигемофильного глобулина в печени, необходимых для свертывания крови. Одновременно активируют антикоагулирующую активность.
Показаны для профилактики тромбообразовання: при тромбофлебите, тромбоэмболии, инфаркте миокарда, ревматических пороках сердца, часто одновременно с гепарином
Противопоказания
•НА не назначают новорожденным, т.к. у них низок уровень витамина К,
•беременным т.к. проникают через плаценту, у плода могут привести к опасным порокам развития скелета и геморрагиям,
•при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки,
•геморрагических диатезах.
Побочные эффекты:
•геморрагии (также повышают проницаемость сосудов), при кровотечениях следует отменить препарат, вводить витамин К, С, PP. переливание 75-150 мл свежей крови.
•Кумариновые некрозы мягких тканей (щек, ягодиц, грудных желез, полового члена), возникает на 4-10 лень лечения.