Проба Коха.

Проба Коха используется при проведении индивидуальной туберкулинодиагностики чаще всего с целью дифференциальной диагностики туберкулеза с другими заболеваниями и определения его активности. Туберкулин при пробе Коха вводят подкожно, чаще всего начиная с 20 ТЕ. При отрицательном результате увеличивают дозу до 50 ТЕ, а потом и до 100 ТЕ. Если нет реакции на подкожное введение 100 ТЕ, то диагноз туберкулеза снимают.

Недостатки:

1. Обладает низкой специфичностью у вакцинированных детей – не может отличить поствакцинальную аллергию от инфекционной

2. Не может отличить активную туберкулезную инфекцию от перенесенного в прошлом инфицирования или локального туберкулезного процесса

Igra-тесты

IGRA-тесты проводятся в лабораторных условиях, от обследуемого требуется только сдать кровь из вены. Один из плюсов этого диагностического метода – не нужно повторно приходить в лечебное учреждение за результатом. Среди минусов – высокая стоимость этих тестов: как правило, IGRA-тесты проводятся на платной основе.

Квантифероновый тест. Заключается в определении INF-γ (гамма-интерферона), высвобождаемого сенсибилизированными Т-клетками, стимулированными in vitro специфическими протеинами (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) микобактерий туберкулеза, входящих в комплекс Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum и др.). Эти протеины отсутствуют в вакцинных штаммах M. bovis BCG и в большинстве нетуберкулезных микобактерий, за исключением M. kansasii, M. szulagai, M. marinum

Преимущества:

• Не имеет противопоказаний и ограничений по времени проведения;

• Не дает ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;

• Безопасность процедуры и отсутствие побочных реакций;

• Интерпретация результатов этого теста менее субъективна, чем интерпретация результатов кожной туберкулиновой пробы;

• Высокая специфичность и высокая чувствительность

Показания:

1. Профилактическое обследование детей с 5 лет, посещающие детские сады и учебные учреждения

2. В случае противопоказания проведения кожных тестов: аллергические заболевания, кожные заболевания, эпилепсия, острые заболевания и обострение хронических

3. В случае токсико-аллергических реакций на туберкулин, который входит в пробу Манту

4. У детей, привитых БЦЖ, у которых выявлена ложноположительная реакция Манту

5. У людей, посетивших страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом (Африка, Азия)

6. Обследование беременных в случае контакта с больным туберкулёзом или наличия симптомов

7. У лиц, контактирующих с туберкулёзными больными

8. У пациентов на ФНО-ɣ терапии

9. У ВИЧ-инфицированных

10. При подозрении на внелёгочные формы туберкулёза

T-SPOT.ТВ. Основан на количественной оценке сенсибилизированных Т-лимфоцитов (А НЕ ГАММА-ИНЕТРФЕРОН) в ответ на стимуляцию пептидными антигенами ESAT-6, CFP-10, которые присутствуют в нуклеотидной последовательности M.tuberculosis, но при этом отсутствуют у всех штаммов BCG и большинства нетуберкулезных микобактерий (кроме M.kansasii, M.marinum, M.szulgai). Специальной подготовки к исследованию не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую не минеральную и не газированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются

Преимущества T-SPOT.ТВ над квантифероновым тестом

1. Можно проводить на фоне приёма ГКС (данные препараты угнетают выработку гаммаинтерферона.

2. Можно проводить на фоне приёма НПВС и цитостатиков (они снижают уровень лейкоцитов).

3. Лучше подходит ВИЧ-инфицированным (при выраженном иммунодефиците снижается число лейкоцитов)

4. Лучше подходит детям и пожилым людям

В остальном же Квантифероновый тест не уступает T-SPOT.TB и дает такую же надежность и информативность.