Стимуляторы репаративных процессов

Цель: ускорить рассасывание инфильтратов, заживление каверн, восстановление тканей.

Основные препараты:

• Метилурацил, Пентоксил — стимулируют лейкопоэз и регенерацию

• Алоэ, стекловидное тело, ФиБС (фибринолизин) — биостимуляторы

• Анаболические гормоны (ретаболил) — при выраженной истощённости

• Витамины группы B, C, E, A — усиливают репарацию

Назначаются после купирования активного воспаления, на стадии уплотнения и рубцевания.

Физиотерапия

Цель: усилить противовоспалительный и рассасывающий эффект, улучшить микроциркуляцию и регенерацию тканей.

Методы:

• УВЧ, СВЧ, индуктотермия — на зону поражения (в стадии инфильтрации и рассасывания)

• Электрофорез с лидазой, йодидом калия — для рассасывания инфильтратов

• Ультразвук, лазеротерапия, магнитотерапия — при хронических формах

• Ингаляции (антисептики, муколитики, масла) — для очищения дыхательных путей

• ЛФК, дыхательная гимнастика — восстановление дыхательной функции

Противопоказана физиотерапия при активных процессах, кровохарканье, МБТ(+).

9. Характеристика возбудителя туберкулеза. Строение.

Грамположительные, прямые или слегка изогнутые неподвижные палочки, имеют микрокапсулу. Спор и капсул не образуют, располагаются группами или по одиночке, неподвижные.

Устойчивость к кислотам, спиртам и щелочам; обусловлено высоким содержанием в клеточной стенке липидов и восков. Миколовые кислоты формируют толстый внешний слой стенки и обеспечивают высокую химическую устойчивость.

Способны образовывать L-формы – происходит утрата плотной клеточной стенки и образование сферопластов. L-формы МБТ устойчивы к большинству противотуберкулезных препаратов и характеризуются резко сниженным уровнем метаболизма и ослабленной вирулентностью. L-формы могут длительное время персистировать в организме и поддерживать противотуберкулезный иммунитет. 

При длительном неблагоприятном воздействии (например, продолжительный курс химиотерапии) зернистые шары (L-формы) могут распадаться на мельчайшие некислотоустойчивые фильтрующиеся формы. 

Устойчивость во внешней среде.

Микобактерии туберкулёза — кислотоустойчивые бактерии с высокой липидной стенкой, что обеспечивает им повышенную устойчивость к неблагоприятным внешним условиям.

Температура: Умеренно устойчива к холодной среде: сохраняется в сухом виде при +4 °C до нескольких месяцев. Высокая температура (кипячение, +100 °C) → быстро гибнет.

Свет и УФ-излучение: Солнечный свет и ультрафиолет разрушают бактерию за несколько часов, особенно на открытых поверхностях.

Влажность: Влажная среда сокращает время выживания в воздухе, но бактерия долго сохраняется в сухой пыли и частицах аэрозоля.

pH и химические вещества: Слабокислая и нейтральная среда — устойчива. Дезинфицирующие средства на основе спирта и фенолов эффективны, но бактерия устойчива к слабым растворам хлора и обычной бытовой чистке.

Внешняя среда (предметы, поверхности): На сухих предметах (пол, мебель, книги) — может сохраняться несколько недель. В пыли, на шерсти, одежде — до нескольких месяцев. В жидкости (вода, мокрота) — выживает от нескольких дней до 1–2 месяцев.

Биологические свойства мбт.

Свойство	Характеристика	Значение для патогенеза и клиники
Аэробность	Облигатный аэроб, растёт при 37 °C	Локализуется преимущественно в лёгких (верхние доли), где больше кислорода
Медленный рост	Период генерации 15–20 часов	Медленная культуральная диагностика, длительное лечение, устойчивость к стрессу
Кислотоустойчивость	Высокое содержание миколовых кислот в стенке	Требует специальной окраски (Циль-Нильсен), устойчивость к дезинфекции и химическим агентам
Склонность к внутриклеточному паразитизму	Выживание в макрофагах, тормозит фагоцитоз	Обеспечивает латентную форму, уклонение от иммунного ответа
Устойчивость во внешней среде	Сохраняется в пыли, мокроте, на предметах до месяцев	Источник инфекций, требует строгого санитарного контроля
Образование биоплёнок и агрегатов	Микроколонии, слизистая капсула	Защита от лекарств, повышает устойчивость к антибиотикам
Метаболизм	Анаболизм медленный, катаболизм ограниченный	Возможность латентного состояния; лекарства действуют медленно, длительное лечение
Гетерогенность штаммов	Различная вирулентность, чувствительность к препаратам	Важна для планирования терапии, диагностики и эпиднадзора
Патогенность	Вирулентные штаммы вызывают туберкулёз; авирулентные — нет	Определяет тяжесть заболевания, возможность использования для вакцин (BCG)