Ультрафиолетовое излучение.

УФ — мощное средство против МБТ, особенно в закрытых помещениях.

Как работает: разрушает ДНК микобактерий → приводит к гибели.

Условия эффективности:

• прямое воздействие на воздух/поверхности;

• время облучения — не менее 30 мин;

• регулярное проветривание;

• обслуживание ламп (снижение мощности при старении).

Виды:

• открытые облучатели (когда людей в комнате нет),

• рециркуляторы (закрытые — можно использовать при людях).

Личная профилактика.

Личная профилактика туберкулёза включает меры, связанные с вакцинацией, соблюдением правил гигиены, ведением здорового образа жизни и регулярными обследованиями

Для населения:

• избегать тесных и длительных контактов с бациллярными больными;

• ношение масок при общении;

• регулярное проветривание жилых помещений;

• влажная уборка;

• соблюдение гигиены рук;

• использование индивидуальной посуды;

• недопущение скопления пыли.

Для медработников:

• маски/респираторы класса FFP2–FFP3;

• спецодежда, сменная обувь;

• строгое соблюдение санитарно-эпидрежима;

• ежегодная флюорография или Диаскинтест;

• своевременная химиопрофилактика при контактах.

35. Бронхоскопия при туберкулезе.

Бронхоскопия — это эндоскопический метод исследования трахеи и бронхов при помощи бронхоскопа (жёсткого или гибкого), позволяющий осмотреть слизистую, взять материал для анализа и провести лечебные манипуляции.

Диагностическая бронхоскопия.

Применяется для:

• Подтверждения или уточнения диагноза туберкулёза органов дыхания при отсутствии мокроты либо отрицательных результатах микроскопии.

• Определения локализации и формы поражения: туберкулёз бронхов, инфильтративный, диссеминированный, кавернозный, цирротический и др.

• Выявления осложнений: деформации бронхов, бронхиальных свищей, стенозов, рубцовых изменений.

• Взятия диагностического материала: бронхиальный секрет, мазки, смывы, биопсийный материал.

Методы диагностики в ходе бронхоскопии:

• Визуальная оценка слизистой: гиперемия, инфильтрация, язвы, грануляции.

• Взятие материала для микробиологического и цитологического исследования.

• Проведение биопсий.

Лечебная бронхоскопия.

Проводится с целью:

• Удаления казеозных масс, слизи, гноя, препятствующих дренированию каверн.

• Введения противотуберкулёзных препаратов непосредственно в поражённый сегмент (эндобронхиальное введение).

• Восстановления проходимости бронха при рубцовых стенозах.

• Санации бронхиального дерева при хроническом бронхите, сопутствующем туберкулёзу. Такие процедуры часто делают курсами — например, бронхосанации через день или 2–3 раза в неделю.

Чрезбронхиальная биопсия, браш-биопсия.

Чрезбронхиальная биопсия спользуется для:

• Получения кусочка легочной ткани или внутригрудных лимфатических узлов для гистологического и бактериологического исследования.

• Применяется при диссеминированных формах, инфильтратах, интерстициальных изменениях неясной природы.

Позволяет подтвердить диагноз в случаях, когда нет бактериовыделения и изменения видны только на рентгене или КТ.

Браш-биопсия - это взятие клеточного материала специальной щёточкой (brush) с подозрительных участков слизистой.

• Позволяет получить клетки для цитологического анализа, обнаружить элементы специфического воспаления (эпителиоидные клетки, гигантские клетки Пирогова–Лангханса). Особенно полезна при эндобронхиальных формах туберкулёза.