Функции птд.

1. Диагностическая функция

проведение полного комплекса обследований на туберкулёз: клинические, рентгенологические, бактериологические, иммунологические, ПЦР;

подтверждение диагноза, дифференциальная диагностика с другими заболеваниями;

установление лекарственной устойчивости МБТ (фенотипическое и молекулярно-генетическое тестирование).

2. Лечебная функция

назначение и проведение стандартной противотуберкулёзной терапии;

контроль приёма препаратов (DOTS);

лечение осложнённых форм, МЛУ/ШЛУ-ТБ, сочетанной патологии (ВИЧ, сахарный диабет и др.).

3. Диспансерно-наблюдательная функция

ведение групп диспансерного учёта (0, I–V);

регулярные осмотры, контроль рецидивов, бактериовыделения, рентген-динамики;

снятие с учёта после излечения.

4. Противоэпидемическая функция

работа в очагах туберкулёзной инфекции (обследование контактных, заключение очага, дезмероприятия);

профилактика распространения МБТ в коллективы, семьи, стационары, СИЗО, школы и др.;

санитарно-эпидемиологический контроль в самом ПТД.

5. Профилактическая функция

организация и контроль массовой флюорографии населения;

проведение туберкулинодиагностики, Диаскинтеста, вакцинации БЦЖ;

химиопрофилактика инфицированных и контактных.

6. Организационно-методическая функция

руководство и контроль работы врачей общей лечебной сети по вопросам ТБ;

проведение обучения, семинаров, клинических разборов;

разработка локальных протоколов и маршрутизации.

7. Социальная и консультативная функция

обеспечение приверженности лечению, помощь пациентам в трудной жизненной ситуации;

оформление листков нетрудоспособности, МСЭ, направлений на санаторное лечение;

взаимодействие с соцслужбами, пенитенциарной системой, ВИЧ-центрами.

8. Статистическая и аналитическая функция

ведение регистров больных ТБ, отчётности по заболеваемости, смертности, ЛУ-ТБ;

анализ эпидситуации, подготовка отчётов для Роспотребнадзора, Минздрава и др.

9. Научно-исследовательская и экспертная функция

участие в клинических исследованиях, апробации новых схем лечения;

экспертная оценка качества диагностики и лечения в других учреждениях.

Группы диспансерного наблюдения взрослых контингентов противотуберкулезных учреждений (0 гду, I гду, iia гду, iiб гду, III гду, и iy гду)

0 ГДУ: лица с подозрением на туберкулез (по профосмотрам или ВИЧ-инфицированные с целью профилактической химиотерапии). Наблюдение до 4х недель. Затем либо снимается группа, либо переводится в I или IIA.

1 ГДУ: больные туберкулезом, получающие лечение по любому режиму химиотерапии туберкулеза (БК+, БК- но подтвержденное молекулярно-генетическими методами, клинико-рентгенологическими, втч с ЛУ). Регулярность не реже чем 1 раз в 7 дней. Диспансерное наблюдение в течение всего курса химиотерапии до установления исхода лечения "эффективный курс химиотерапии". При установленном исходе лечения "эффективный курс химиотерапии" осуществляется перевод пациента перевод в III ГДН.

IIA ГДУ: больные туберкулезом, у которых не проводится курс химиотерапии, но у которых в результате комплексного лечения может быть достигнуто клиническое излечение туберкулеза (БК+, БК- но подтвержденное молекулярно-генетическими методами, клинико-рентгенологическими, втч с ЛУ). Регулярность не реже чем 1 раз в 6 месяцев, длительность не ограничена.

ГДН устанавливается в случаях:

1) если больной туберкулезом не начал назначенный курс химиотерапии;

2) при переводе пациента из I ГДН в случае прерывания курса химиотерапии.

При привлечении больного туберкулезом к лечению и начале курса химиотерапии осуществляется перевод пациента в I ГДН.

IIБ ГДУ: больные туберкулезом, у которых не проводится курс химиотерапии и излечение которых не может быть достигнуто. Регулярность не реже чем 1 раз в 6 месяцев, длительность не ограничена. При появлении возможности применения методов лечения, которые могут привести к излечению туберкулеза, осуществляется перевод пациента в I ГДН.

III ГДУ: Лица, излеченные от туберкулеза. Лица, излеченные от туберкулеза, без остаточных изменений или с малыми остаточными изменениями без отягощающих факторов; с большими остаточными изменениями, остаточными полостными образованиями, с малыми остаточными изменениями или без остаточных изменений, но при наличии отягощающих факторов. Регулярность не реже чем 1 раз в 6 месяцев. Взрослые на диспансерном учете 1 год, при ВИЧ 3 года; при отягащающих факторах 3 года, при ВИЧ 5 лет. ГДН устанавливается при переводе пациента из I ГДН.

IVA ГДУ: Лица, находящееся или находившееся в контакте с больным туберкулезом по месту жительства (месту пребывания), месту работы или учебы, месту отбывания наказания либо в месте содержания под стражей. Регулярность не реже, чем 1 раз в 6 месяцев. Диспансерное наблюдение на срок излечения больного + 1 год, ВИЧ + 2 года, при умершем от туберкулеза + 2года. При обнаружении у пациента признаков активного туберкулеза - начало курса химиотерапии и перевод пациента в I ГДН. По окончании установленного срока диспансерное наблюдение прекращается.

IVБ: Работники медицинских противотуберкулезных организаций, находящиеся или находившиеся в профессиональном контакте с источником туберкулеза.

IVВ: Лица, находящееся или находившееся в контакте с больным туберкулезом сельскохозяйственным животным.