Распространенность

Распространённость или болезненность (общее число больных или контингенты больных туберкулезом) — количество больных активным туберкулезом, состоящих на учете в противотуберкулезных учреждениях на конец года, в расчете на 100 тыс. населения.

Большое эпидемиологическое значение в этом показателе имеет общее число бактериовыделителей, а среди них количество пациентов с лекарственной устойчивостью МБТ. Именно эти показатели определяют резервуар туберкулезной инфекции, в том числе резервуар возбудителя с лекарственной устойчивостью МБТ к противотуберкулезным препаратам.

Смертность.

Смертность — количество больных, умерших в текущем году от туберкулеза, вычисляется из числа умерших лиц на 100 тыс. населения. Показатель смертности характеризует качество лечения, а также эффективность выявления и диагностики туберкулеза. В частности, состояние диагностики иллюстрируется показателем смертности у больных, лечившихся менее одного года, а также удельным весом лиц, которым диагноз туберкулеза поставлен только после смерти.

С эпидемиологической точки зрения очень важно, где наступила смерть — в больнице или дома. Последнее условие создает большой риск для окружающих вследствие рассеивания МБТ, трудности при проведении уборки и ухода за таким больным в домашних условиях.

Перечислите основные цели противотуберкулезной работы.

1. Снижение заболеваемости туберкулёзом: уменьшение числа новых случаев (в том числе активных форм и бактериовыделителей); предупреждение инфицирования здорового населения.

2. Снижение смертности от туберкулёза: за счёт раннего выявления, эффективного лечения, профилактики тяжёлых форм и осложнений.

3. Прерывание передачи МБТ в популяции: своевременная изоляция, лечение и дезинфекция источников инфекции; контроль очагов, работа с контактными лицами.

4. Предупреждение развития лекарственно-устойчивого туберкулёза: обеспечение приверженности лечению, соблюдение DOTS-стратегии; контроль назначения и приёма противотуберкулёзных препаратов.

5. Своевременное выявление туберкулёза: массовые и целевые профилактические осмотры (флюорография, туберкулинодиагностика); настороженность врачей общей сети; лабораторная диагностика (микроскопия, ПЦР, культура).

6. Профилактика туберкулёза у инфицированных и контактных лиц: химиопрофилактика; вакцинация (БЦЖ, ревакцинация по показаниям).

7. Социальная и медицинская реабилитация больных туберкулёзом: восстановление трудоспособности, снижение инвалидизации.

8. Информирование и санитарное просвещение населения: формирование знаний о путях передачи, симптомах, профилактике; снижение стигмы и страха перед обращением к врачу.

9. Организация межведомственного взаимодействия: медицина + эпидемиологи + социальные службы + пенитенциарная система + миграционные службы.

7. Цирротический туберкулез легких цтл. Дать определение цтл. Частота цтл в структуре заболеваемости.

Цирротический туберкулёз лёгких — это хроническая форма вторичного туберкулёза, при которой на фоне длительно существующих туберкулёзных изменений развивается диффузный фиброз (цирроз) лёгочной ткани, сопровождающийся деформацией бронхов, сосудов и плевры. По сути, это исход других форм туберкулёза (чаще — инфильтративного, фиброзно-кавернозного или диссеминированного), когда активность инфекции снижается, а на первый план выходит рубцово-склеротический процесс.

Важной особенностью цирротического туберкулеза является преобладание фиброзных изменений над признаками специфического воспаления.

Частота ЦТЛ в структуре заболеваемости:

В общей структуре туберкулёзных заболеваний цирротическая форма встречается у 2–7% больных туберкулёзом лёгких.

Среди хронических форм вторичного туберкулёза — до 15–20%.

Часто выявляется у пациентов после длительного лечения или неадекватной терапии, особенно при рецидивирующем течении болезни.