Глава 26. Основы физиологии и патологии новорожденною. Н.Н.Володин 714

26.1. Особенности состояния новорожденных в раннем неонаталь-

ном периоде 714

26.2. Пограничные (особые) состояния и заболевания новорожден­ ных 718

1. Транзиторные состояния 718

2. Заболевания новорожденных в раннем неонатальном периоде 722

3. Инфекционные заболевания у новорожденных 732

4. Гемолитическая болезнь новорожденных 738

5. Синдром дыхательных расстройств 743

26.3. Уход за новорожденным 745

10

Глава 27. Послеродовые гнойно-септические заболевания 746

1. Хориоамнионит 746

2. Послеродовая язва 748

3. Послеродовой эндометрит 748

4. Инфекция операционной раны после кесарева сечения 751

5. Послеродовой мастит 751

6. Сепсис, септический шок 754

1. Сепсис 754

2. Септический шок 759

27.7. Акушерский перитонит 764

Глава 28. Обезболивание в акушерстве. И.В.Лрошина 768

1. Обезболивание родов 768

2. Обезболивание при акушерских операциях 773

Глава 29. Организация акушерско-гинекологической помощи 779

1. Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь 779

2. Стационарная акушерская помощь 781

3. Перинатальные центры 784

4. Материнская смертность и пути ее снижения 785

5. Профилактика гнойно-септических заболеваний в акушерских стационарах 786

6. Перинатальная смертность и пути ее снижения 787

7. Медико-генетическое консультирование и пренатальная диаг­ ностика наследственных заболеваний. В.А.Бахарев 790

8. Планирование семьи. В.Н.Прилепская, Т.Л.Старостина .... 796

9. Экстракорпоральное оплодотворение 808

Предметный указатель 811

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АКТГ — адренокортикотропный гормон

АСП — алкогольный синдром плода

ACT — аспартатаминотрансфераза

АТФ — аденозинтрифосфат

БАТ — биологически активные точки

БПР — бипариетальный размер

БФП — биофизический профиль

БФПП — биофизический профиль плода

БЧСС — базальная частота сердечных сокращений

ВА — волчаночный антикоагулянт

ВГ — вирусный гепатит

ВДМ — высота дна матки

ВЗРП — внутриутробная задержка роста плода

ВПС — врожденные пороки сердца

ВУИ — внутриутробная инфекция

ГБН — гемолитическая болезнь новорожденного

ГБО — гипербарическая оксигенация

ГБП — гемолитическая болезнь плода

ГСД — гестационный сахарный диабет

ГТРГ — гонадотропин — рилизинг — гормон

ГШ — геморрагический шок

ДА — двигательная активность

ДВС — диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ДГЭАС — дегидроэпиандростерона сульфат

ДДП — дыхательные движения плода

ДЖ — диаметр живота

ДПА — длительная перидуральная анестезия

ДЦП — детский церебральный паралич

ДЭА — длительная эпидуральная анестезия

ИАЖ — индекс амниотической жидкости

ИЗСД — инсулинозависимый сахарный диабет

ИНСД — инсулинонезависимый сахарный диабет

ИР — индекс резистентности

ИТП — идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

ИФА — иммуноферментный анализ

ИЦН — истмико-цервикальная недостаточность

КСР — комплекс серологических реакций

КТГ — кардиотокография (кардиотокограмма)

КТР — копчико-теменной размер

ЛГ — лютеинизирующий гормон

НЛФ — неполноценная лютеиновая фаза

НСТз — нитросиний тетразолий

12

НСТ — нестрессовый тест

НТГ — нарушение толерантности к глюкозе

ОГ — окружность головы

ОЖ — окружность живота

ООВ — объем околоплодных вод

ОПБ — оптическая плотность билирубина

ОПСС — общее периферическое сосудистое сопротивление

ОЦК — объем циркулирующей крови

ОЦП — объем циркулирующей плазмы

ОЦЭ — объем циркулирующих эритроцитов

ПГ — простагландины

ПИ — пульсационный индекс

ПЛ — плацентарный лактоген

ПОНРП — преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Прл — пролактин

РДС — респираторный дистресс-синдром

РИБТ — реакция иммунобилизации бледных трепонем

РИФ — реакция иммунофлюоресценции

РПГА — реакция пассивной гемагглютинации

РСК — реакция связывания комплемента

САД — среднее артериальное давление

СД — сахарный диабет

СЗП — степень зрелости плаценты

ССК — средняя скорость кровотока

СТ — стрессовый тест

ТБГ — трофобластический глобулин

ТТГ — тиреотропный гормон

ТЩФ — термостабильная щелочная фосфатаза

ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии

УГХ — урогенитальный хламидиоз

УЗИ — ультразвуковое исследование

ФВ — фактор Вилленбранда

ФКГ — фонокардиограмма

ФСГ — фолликулостимулирующий гормон

ХГ — хорионический гонадотропин

ЦДК — цветное допплеровское картирование

ЧСС — частота сердечных сокращений

ЧЭНС — чрескожная электронейростимуляция

ЩФ — щелочная фосфатаза

ЭОП — эндогенные опиоидные пептиды

CMV — цитомегаловирус

HSV — вирус простого герпеса

Ht — гематокрит

ПРЕДИСЛОВИЕ

Настоящий учебник по акушерству отличается от предыдущих аналогичных изданий тем, что впервые в его написании принял участие коллектив веду­щих отечественных ученых, имеющих большой опыт педагогической работы.

Благодаря техническому прогрессу в медицине изменились представле­ния о многих патофизиологических процессах, происходящих в организме матери, плода и новорожденного, разработаны современные подходы к диагностике, терапии и профилактике различных осложнений беременности и родов. Все это выдвигает новые требования к обучению и соответственно к учебной литературе. Наряду с включением во все разделы учебника со­временных сведений о научных достижениях сохранена основа классичес­кого акушерства, представленная в учебниках и учебных пособиях, изданных в предыдущие годы (авторы Г.Г.Гентер, К.К.Скробанский, М.С.Малинов­ский, И.Ф.Жорданиа, В.И.Бодяжина, К.Н.Жмакин и др.). Широко исполь­зованы материалы монографий отечественных и зарубежных авторов пос­ледних лет.

Наряду с основополагающими направлениями акушерской науки, при­нятыми в нашей стране, высказывается точка зрения авторов иностранных учебников по акушерству. Знание особенностей преподавания отдельных разделов акушерства за рубежом позволит учащимся и врачам легче ориен­тироваться в мировой научной и практической литературе.

В данном учебнике существенный акцент сделан на достижениях в области перинатологии, что объясняется современной направленностью акушерства на охрану здоровья будущих поколений.

В отличие от предшествующих учебник содержит разделы, которые раньше либо отсутствовали, либо содержание их носило справочный харак­тер. К таковым относятся "Плацентарная недостаточность", "Медико-гене­тическое консультирование и пренатальная диагностика", "Изосерологичес-кая несовместимость крови матери и плода", "Внутриутробная инфекция", "Септический шок", "Геморрагический шок", "Планирование семьи" и др. Вопросы организации акушерской помощи в нашей стране представлены в конце учебника, что связано с необходимостью манипулирования акушер­скими терминами и понятиями, которые учащиеся узнают только к концу обучения.

Учебник составлен в соответствии с программой, утвержденной МЗ РФ, и рассчитан на студентов медицинских вузов, ординаторов, аспирантов.

Все замечания и пожелания авторы воспримут с благодарностью и постараются их учесть в дальнейшей работе.

Зав. кафедрой акушерства и гинекологии

педиатрического факультета РГМУ

академик РАМН профессор Г.М.Савельева