130. Лейкоцитарная формула в норме и при воспалении.

Ответ.

Лейкограмма (лейкоцитарная формула) – процентное соотношение различных видов лейкоцитов (относительное количество клеток), определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.

Показатели	Норма	Воспаление
Лейкоциты, (×109/л)	4,0-8,8	↑
Лейкоформула, % ( ×109/л)
Миелоциты	0	N/+
Юные	0	+
Палочкоядерные нейтрофилы	1-6	↑
Сегментоядерные нейтрофилы	47-72	N/↓
Эозинофилы	0-5	N
Базофилы	0-1	N
Лимфоциты	19-37	N
Моноциты	3-11	N
ИСЯ	0,05-0,08	ВЛЕВО

ИСЯ = (Мц + юные + П) / С

Лейкоциты – ядросодержащие клетки крови, размеры которых от 4 до 20 мкм. Продолжительность их жизни сильно варьируется и составляет от 4–5 до 20 дней для гранулоцитов и до 100 дней для лимфоцитов.

Количество лейкоцитов в норме у мужчин и женщин одинаково и составляет 4–9 на 10⁹/л. Однако уровень клеток в крови непостоянен и подвержен суточными и сезонным колебаниям в соответствии с изменением интенсивности обменных процессов.

Функции лейкоцитов:

1. Защитная – бактерицидным и антитоксическим действием агранулоцитов, участием в процессах свертывания крови и фибринолиза

2. Деструктивная - фагоцитоз

3. Регенеративная – способствуют заживлению ран через воспаление.

4. Ферментативная.

Лейкоцитоз

Повышение количества лейкоцитов в крови более 9∙10⁹/л

Причины – инфекционные, вирусные, бактериальные, воспалительные заболевания.

Лейкоз – резко выраженная пролиферация гранулоцитов в костном мозге и высокие цифры лейкоцитоза в крови.

Лейкопения

Снижение общего числа лейкоцитов менее 4∙10⁹/л

Причины:

- угнетение функций костного мозга

- под влиянием рентгеновского излучения или токсических веществ

Лейкоциты делятся на две группы: гранулоциты (зернистые – нейтрофилы, эозтнофилы, базофилы) и агранулоциты (моноциты и лимфоциты).

131. Общеанемический синдром: классификация по степени тяжести, цветовому показателю. Клинические проявления синдрома.

Ответ.

Общеанемический синдром – патологическое состояние, обусловленное снижением содержания гемоглобина и/или количества эритроцитов, а также гипоксией.

Жалобы на:

• общую слабость,

• повышенную утомляемость,

• снижение работоспособности.

• головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, сердцебиение, одышку при физической нагрузке,

• появление обморочных состояний,

• снижение умственной работоспособности, памяти, появление сонливости,

• снижение температуры тела / лихорадка.

Объективно:

• бледность кожи и видимых слизистых оболочек, кожа сухая, шелушится / оттенок «желтоватого воска»,

• наличие поперечной исчерченности ногтей,

• пастозность в области голеней, стоп, лица.

• утренние отеки – «мешки» над и под глазами.

• Относительная тупость сердца в пределах нормы или умеренно расширены влево в связи с усилением циркуляции, вазодилатацией и увеличением венозного возврата к сердцу.

• I тон на верхушке сердца и в области трехстворчатого клапана усилен, кроме того, выслушивается функциональный (динамическо-анемический) шум на верхушке и в точке выслушивания легочной артерии за счет увеличения скорости кровотока, и снижения вязкости крови.

• В дальнейшем, при снижении уровня гемоглобина и развитии миокардиодистрофии отмечается ослабление I тона на верхушке.

• Пульс частый, мягкий по напряжению, пустой по наполнению, малый по величине.

• Как правило, определяется тенденция к снижению артериального давления, как систолического, так и диастолического.

• В тяжелых случаях над областью яремных вен – «гомон монашек».

Классификации

• По ЦП:

  • нормохромные (цветной показатель 0,8-1,0),

  • гипохромные (цветной показатель ниже 0,8),

  • гиперхромные (цветной показатель выше 1,0).

• По величине эритроцитов различают:

  • нормоцитарные (с нормальным диаметром эритроцитов 7-7,5 мкм),

  • микроцитарные (с диаметром эритроцитов меньше 7 мкм),

  • макроцитарные (с диаметром эритроцитов больше 7,5 мкм),

  • мегалоцитарные (с гигантскими эритроцитами больше 9,5 мкм).

• По патогенетическому принципу:

  • анемии вследствие кровопотери – постгеморрагические анемии;

  • анемии, связанные с нарушением кровообразования;

  • анемии, связанные с усиленным кроворазрушением – гемолитические анемии.

• По степени тяжести в зависимости от уровня Hb:

  • 110–90 г/л – анемия легкой степени;

  • 90–70 г/л – анемия средней степени;

  • менее 70 г/л – анемия тяжелой степени.