Нормальная экг

6. Нормальная экг: зубцы, интервалы, сегменты (критерии нормы). Критерии синусного ритма.

Ответ.

Электрокардиография (ЭКГ) – это метод функциональной диагностики, основанный на регистрации биопотенциалов сердца.

Диагностическое значение:

• диагностика нарушений ритма и проводимости сердца,

• диагностика нарушений коронарного кровообращения (стенокардия, инфаркт миокарда),

• диагностика гипертрофий отделов сердца.

Электрокардиограмма состоит из:

• зубцов P, Q, R, S, T, (5)

• интервалов P-Q, Q-T, R-R, (3)

• сегмента S-T, (1)

• комплекса QRS. (1)

5+3+1+1

1. Зубец р

Отражает процесс деполяризации предсердий.

В отведениях I, II, aVF, V4, V5, V6 всегда (+), в отведении aVR всегда (-), в остальных отведениях может быть (+), (-) либо двухфазный типа (-+).

Нормативы: продолжительность от 0,06 до 0,1 сек, амплитуда не более 2,5 мм.

О патологии:

NB: P-mitrale при ГИПЕРтрофии левого предсердия (митральные пороки).

NB: P-pulmonale при ГИПЕРтрофии правого предсердия (ВПС, легочная гипертензия, легочное сердце, поражение трикуспидалки).

2.Зубец Q

Отражает процесс охвата возбуждением межжелудочковой перегородки. Зубец Q всегда отрицательный.

Нормативы: продолжительность не более 0,03 сек, амплитуда не более ¼ части следующего за ним зубца R.

О патологии: патологический Q при ИМ.

3. Зубец R

Отражает деполяризацию основной массы желудочков, является всегда положительным. Амплитуда зубца R у здорового всегда нарастает от V1 до V5 (максимальное значение).

4. Интервал P-Q

Отражает время охвата возбуждением предсердий, задержку в АВУ и движение импульса по стволу пучка Гиса. Рассчитывается от начала зубца Р до начала зубца Q.

Норматив: от 0,12 до 0,2 сек.

О патологии: увеличение интервала P-Q свидетельствует о нарушении проведения импульсов через АВУ (АВ-блокады).

5. Зубец S

Отражает процесс деполяризации высоких боковых отделов левого желудочка. Всегда отрицательный зубец комплекса QRS.

Максимальное значение S у здорового в отведении V2 с последующим уменьшением к отведению V6.

6. Комплекс QRS

Время полного охвата возбуждением обоих желудочков сердца.

Норматив от 0,06 до 0,1 сек

7. Сегмент S-T

Отражает процесс РАННЕЙ реполяризации желудочков, оценивается его дислокация от изолинии (выше изолинии – элевация, ниже изолинии – депрессия). В норме сегмент ST изоэлектричен.

• Допускается его элевация в отведениях V1, V2, V3 до 2 мм, или его депрессия в отведениях V4, V5, V6 до 1 мм.

О патологии: сегмент S-T свидетельствует о степени обеспечения кислородом сердечной мышцы, элевация – ишемия (ИБС).

8. Зубец t

Отражает процесс ПОЗДНЕЙ реполяризации желудочков.

Нормативы. В отведениях I, II, aVF, V4, V5, V6 всегда (+), в отведении aVR всегда (-), в остальных отведениях может быть (+), (-) либо двухфазный типа (-+). Амплитуда зубца Т не более 2/3 предшествующему ему зубца R.

9. Интервал q-t

Отражает процесс электрической систолы желудочков. Рассчитывается от начала зубца Q до окончания зубца Т. Нормативные показатели рассчитываются индивидуально по формуле Базетта.

Q-T (должный) = Корень квадратный из соотношения К * R-R(в сек) ± 0,04, где К для мужчин + 0,38, для женщин 0,4.