- •Интенсивная терапия в неотложной хирургии живота
- •Москва медицинская книга
- •По вопросам приобретения книги
- •Возможно получение книги
- •Предисловие
- •Глава I
- •Дуоденальное зондирование для энтерального питания
- •Парентеральный путь введения
- •Венепункция
- •Катетеризация бедренной вены
- •2.Обмен воды и электролитов в организме человека
- •3. Нарушение водного и электролитного обмена
- •Гипокалиемия
- •Гиперкалиемия
- •4. Нарушение кислотно-основного состояния
- •5. Нарушение белкового обмена и энергетического обеспечения
- •6. Инфузионные препараты
- •Инфузионная терапия при патологических потерях (на 1 литр выделенного субстрата)
- •Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния
- •Растворы для коррекции дефицита объема циркулирующей крови
- •7. Детоксикация организма
- •Глава II
- •Диагностика неотложной хирургической патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства
- •1. Боль в животе
- •2. Боли в поясничной области
- •Почечная колика
- •Глава III интенсивная терапия при неотложной патологии органов брюшной полости
- •I. Острые хирургические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Причины
- •I. Легкая степень кровопотери.
- •II. Средняя степень кровопотери.
- •III. Тяжелая степень кровопотери
- •Объем оперативного вмешательства при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
- •Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки Причины
- •Стеноз и обтурация выхода из желудка Причины
- •Осложнения после операции на желудке и двенадцатиперстной кишке
- •2. Острые хирургические заболевания кишечника
- •3. Острые хирургические заболевания желчного пузыря и печени
- •4. Острые хирургические заболевания женских половых органов
- •Глава IV
- •Острые хирургические заболевания почек и мочевыводящих путей острая почечная колика Причины
- •Острые гнойные заболевания мочевыводящих органов
- •Послеоперационная терапия
- •Лечение
- •Клинические признаки
- •Глава V.
- •Интенсивная терапия при повреждениях органов брюшной полости и забрюшинного пространства
- •Закрытые повреждения органов брюшной полости
- •Закрытые повреждения органов забрюшинного пространства
- •Причины
- •Клинические признаки и диагностика
- •Объем оперативного вмешательства
- •Г лава VI. Интенсивная терапия критических состояний в неотложной хирургии
- •2. Последовательная кардиотропная терапия:
- •3. Антиаритмические
- •Причины
- •Клинические признаки
- •Лечение
- •Причины
- •Причины
- •Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (двск) Причины
- •Клинические признаки
- •Острая сердечная недостаточность Причины
- •Клинические признаки и диагностика
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •Шок травматический
- •Глава VII.
- •Причины
- •Предоперационное лечение
- •Неотложные операции на фоне декомпенсированного сахарного диабета
- •Послеоперационная пневмония
- •Послеоперационная острая почечная недостаточность
- •Послеоперационная острая печеночная недостаточность
- •Литература
- •Содержание
- •Глава I. Общие принципы интенсивной терапии 4
- •Глава II. Диагностика неотложной хирургической
- •Глава III. Интенсивная терапия при неотложной
- •Глава IV. Интенсивная терапия при неотложной
- •Глава V. Интенсивная терапия при
- •Глава VI. Интенсивная терапия критических
- •Глава VII. Особенности терапии при сопутствующей
Причины
Инфаркт миокарда, аневризма левого желудочка, операции на сердце, сердечная недостаточность, пороки сердца, передозировка сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов.
Клинические признаки
Сердцебиение, остро наступающая адинамия, ангинозные боли, головокружение, потеря сознания, афазия, парезы, судороги, олиго-анурия, пульсация яремных вен, ритм галопа, снижение АД.
ЭКГ: ритм правильный 140—180 в мин., Р независимы от QRS, но с меньшей частотой чем QRS, QRS уширен, деформирован.
Лечение
Лидокаин 2% — 4 мл (1 мг/кг) в/в за 1 минуту без разведения.
При отсутствии эффекта
Лидокаин 2% — 2 мл (0,5 мг/кг) в/в за 1 минуту без разведения.
При отсутствии эффекта через 5 минут
Лидокаин 2% — 2 мл (0,5 мг/кг) за 1 минуту без разведения до общей дозы 3 мг/кг.
При отсутствии эффекта
Новокаинамид 10% — 10 мл (1,0 г) в/в капельно за 20 минут.
При отсутствии эффекта
Сульфат магния 25% — 10—15 мл в/в за 4 минуты.
При отсутствии эффекта (АД менее 80 мм рт. ст.)
ЭИТ 75-100 Дж (3,0-3,3 кВт).
СИНДРОМ МОРГАНЬИ-АДАМСА-СТОКСА
Прекращение или резкое урежение эффективной сократительной деятельности сердца.
Причины
Резкое повышение тонуса блуждающего нерва, слабость синусового узла, внутричерепные травмы, желтуха, гипофункция щитовидной железы, ревматизм, миокардит, аортальный стеноз, последствия операций на сердце, проникающая травма сердца, острый инфаркт миокарда, передозировка сердечных гликозидов: хинидина, новокаинамида, обзидана, резерпина, клофеллина, гиперкалиемия.
Клинические признаки
Головокружение, слабость, потеря сознания (через 5—10 с асистолии), цианоз, подергивание мышц лица, верхних конечностей, расширение вен, зрачки неподвижны, недержание мочи, положительный симптом Бабинского. Пульс редкий, менее 30 в минуту, АД снижено.
ЭКГ: синоаурикулярная блокада (периодическое выпадение комплекса PQRST), полная атриовентрикулярная блокада (ритм редкий, зубцы Р независимы от комплекса QR., в более частом ритме), асистолия желудочков (отсутствие комплекса QRS при сохранении зубца Р).
Лечение
1. Кулачный ритм (ритмичное поколачивание в область грудины сжатым кулаком со скоростью 60 в минуту).
2. Атропин 0,1% — 0,5—1 мл в/в (лучше 0,6—0,75 мг), при необходимости повторно, но не более 4 мг, не дольше 48 часов.
3. Алупент (изадрин, изопротеренол) 0,05%—2 мл развести в 500 мл физ. р-ра. Скорость введения 10—40 кап/мин (1—4 мкг/мин).
4. Временная кардиостимуляция.
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (двск) Причины
Генерализованные инфекции и септические состояния; все виды шока (травматический, геморрагический, анафилактический, ожоговый, кардиогенный, септический), травматичные хирургические вмешательства (при злокачественных новообразованиях, операциях на паренхиматозных органах, протезировании сосудов); остановка сердца с реанимационными мероприятиями; острый гемолиз; в акушерской практике — преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, эмболия околоплодными водами, тяжелые формы позднего токсикоза, внутриутробная гибель плода.