2. Боли в поясничной области

Причины

Острая боль в поясничной области бывает при урологических заболеваниях, она чаще всего односторонняя, но иногда боль может ощущаться с обеих сторон. Кроме того, боль в поясничной области может быть проявлением остеохондроза позвоночника и проявляться как люмбаго или люмбалгия.

Почечная колика

Среди многообразия урологических заболеваний наиболее часто боли в пояснице вызываются почечной коликой из-за миграции почечных камней и "песка" по мочеточнику. Может развиваться при закупорке мочеточника сгустком крови, при воспалительных процессах и т. д. Приступ обычно начинается внезапно, чаще всего при физическом напряжении, но может возникнуть среди полного покоя, после обильного питья. Боль режущая, с периодами затишья и односторонняя. Как правило, боль начинается в поясничной области, иррадиирует в паховую область, мошонку. Обычно сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию и режущей болью в уретре. Температура чаще нормальная. Рвота не характерна. Живот при пальпации мягкий, болезненный в средней трети, в области проекции почки. Положительный симптом Пастернацкого (резкое усиление болей при поколачивании в поясничной области).

ЛЮМБАГО

Иногда боли в спине возникают вследствие люмбаго. Заболевание характеризуется острой болью в поясничной области, возникает при неловком движении или физическом напряжении. Больной как бы застывает в неудобном положении, не может разогнуться. Любое движение вызывает резкое усиление боли.

ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ РАДИКУЛИТ

Болевому синдрому сопутствует возникновение сколиоза и симптом натяжения нервов — симптом Ласега (возникновение боли в поясничной области при поднятии выпрямленной ноги и исчезновение боли при сгибании ноги в коленном суставе). Стреляющая боль чаще всего иррадиирует по наружной поверхности бедра. Боль усиливается при движении в пояснице, особенно при наклонах вперед.

Глава III интенсивная терапия при неотложной патологии органов брюшной полости

Успешное лечение больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости прежде всего зависит от своевременной диагностики и раннего проведения интенсивной терапии. Последняя включает в себя рациональную предоперационную подготовку, длительность которой зависит от общего состояния больного, характера патологии, наличия сопутствующих заболеваний и т.д. Интенсивная терапия также включает; грамотное и обоснованное лечение во время оперативного вмешательства наряду с правильным выбором метода обезболивания, Огромное значение имеет достаточный опыт хирурга в проведении операций на органах брюшной полости. Большую роль в предупреждении множества осложнений играет интенсивная терапия в послеоперационный период, характер которой значительно варьирует в зависимости от возраста пациента, вида заболевания и степени нарушения гомеостаза.

В современных условиях огромную роль играет правильное взаимодействие специалистов различного профиля - это прежде всего хирурга и анестезиолога при подготовке и проведении оперативного вмешательства. Но также большая роль, в настоящее время, отводится врачу интенсивной терапии при подготовке к операции и в послеоперационном периоде. (К сожалению, в нашей стране его называют реаниматологом, хотя в абдоминальной неотложной хирургии реанимационные мероприятия производят редко и чаще всего безуспешно). Но и до настоящего времени ведущая роль в тактике принадлежит оперирующему хирургу. Важно, чтобы он не подавлял инициативу врача интенсивной терапии, анестезиолога, а все последующие действия и лечение обязательно должны быть приняты коллегиально.