Ю.Г. Боженков
И.Н. Стороженко
А.К. Чернышев
Интенсивная терапия в неотложной хирургии живота
Рекомендовано учебно-методическим объединением медицинских и
фармацевтических вузов в качестве учебного пособия по подготовке
врачей в системе последипломного образования
Москва медицинская книга
Н. Новгород * Издательство НГМА
2001
Боженков Ю.Г, Стороженко И.Н., Чернышев А.К. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИ ЖИВОТА. Москва: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2001. 227 с.
Издание освещает особенности ведения больных до и после операции при хирургических вмешательствах на органах брюшной полости и забрюшинного пространства, включая современные аспекты интенсивной терапии, направленной на регуляцию и коррекцию обменных процессов, кислотно-щелочного равновесия, водно-электролитного баланса. Предложены схемы до- и послеоперационного лечения. Коротко описан объем оперативного вмешательства. Ряд глав посвящен критическим состояниям в неотложной хирургии, особенностям терапии при сопутствующей патологии.
Книга предназначена врачам, занимающимся вопросами неотложной абдоминальной хирургии; хирургам, анестезиологам-реаниматологам, гинекологам, а также будет полезной студентам старших курсов медицинских вузов.
По вопросам приобретения книги
обращайтесь по телефонам:
(095) 189-99-35
(8313)25-57-11
Возможно получение книги
СО СКЛАДА В МОСКВЕ И ДОСТАВКА В РЕГИОНЫ
15ВМ 5-86093-072-0
© Коллектив авторов, 2001
Предисловие
Оказание неотложной медицинской хирургической помощи больным с острыми хирургическими заболеваниями и травмами органов брюшной полости и забрюшинного пространства составляет большую часть работы общехирургических стационаров. При острых заболеваниях и повреждениях врачу отводится очень небольшой срок, чтобы поставить диагноз, принять наиболее оптимальное тактическое решение, решить вопрос о подготовке к операции и о технике предстоящего оперативного вмешательства. К тому же хирург работает в команде и в большинстве случаев решает тактические задачи вместе с анестезиологом-реаниматологом и терапевтом. Если сравнивать эту команду с командой корабля, то хирург — это капитан, ведущий корабль к цели, анестезиолог-реаниматолог — это штурман, прокладывающий путь, а терапевт — лоцман, который обходит опасные рифы и мели. Очень много зависит от интенсивной терапии в предоперационный период, хотя при некоторых неотложных состояниях (например, кровотечение) инфузионная терапия и операция начинаются одновременно. Правильное ведение послеоперационного периода, определяемого временем от окончания операции до выздоровления больного, играет весьма важную роль в исходе хирургического вмешательства.
Мы постарались осветить особенности ведения больных до и после операции при хирургических вмешательствах на органах брюшной полости и забрюшинного пространства, включая современные аспекты интенсивной терапии, направленной на регуляцию и коррекцию обменных процессов, кислотно-щелочного равновесия, водного и электролитного баланса. Нами использована схема, в которой указаны причины данного заболевания, клинические признаки и диагностика, предоперационное и послеоперационное лечение. Коротко описан объем оперативного вмешательства. В I главе приведены общие принципы интенсивной терапии, они детализированы в III, IV и V главах, в которых описывается интенсивная терапия при неотложной хирургической патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства, приведены схемы до- и послеоперационного лечения. Эти схемы рассчитаны на пациентов среднего возраста, без сопутствующей патологии, без ожирения или истощения, т.е. без особенных осложнений в гомеостазе. Далее в VI главе рассмотрено интенсивное лечение при критических состояниях в неотложной хирургии, что может быть полезно при определении тактики терапии при таких тяжелых состояниях. Заканчивается книга главой об особенностях терапии при сахарном диабете, послеоперационных пневмониях и т.д. Приведенные схемы лечения эмпиричны и не всегда укладываются в жизненные ситуации, они должны изменяться в зависимости от состояния, возраста, веса, сопутствующей патологии пациентов.
Книга предназначена врачам, занимающимся вопросами неотложной абдоминальной хирургии; хирургам, анестезиологам-реаниматологам, гинекологам.
Зав. кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи
Омской государственной медицинской академии
д.м.н., профессор Ю.Г. Боженков