Острые хирургические заболевания почек и мочевыводящих путей острая почечная колика Причины

Среди многообразия урологических заболеваний наиболее часто боли в пояснице вызываются почечной коликой из-за миграции почечных камней и "песка" по мочеточнику. Может развиваться при закупорке мочеточника сгустком крови, при воспалительных процессах и т. д.

Клинические признаки

Обычно начинается внезапно, чаще всего при физическом напряжении, но может возникнуть среди полного покоя, после обильного питья. Боль режущая, с периодами затишья, и односторонняя. Как правило, боль начинается в поясничной области, иррадиирует в паховую область, мошонку. Обычно сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию и режущей болью в уретре. Температура чаще нормальная. Рвота не характерна. Живот при пальпации мягкий, болезненный в средней трети, в области проекции почки. Положительный симптом Пастернацкого (резкое усиление болей при поколачивании в поясничной области). В моче большое количество эритроцитов. При УЗИ — наличие одиночных или множественных камней.

Лечение

1. Горячие ванны.

2. Но-шпа 2 мл в/м или р-р папаверина 2% — 2 мл вместе с р-ром платифиллина 0,2% — 1 мл в/м.

3. При отсутствии эффекта можно в/в ввести р-р магния сульфата 25% — 10 мл медленно или же 0,25% р-р новокаина 200 мл в/в.

4. Иногда помогает паранефральная блокада со стороны поражения р-ром новокаина 0,25% — 200 мл.

ОСТРАЯ ЗАДЕРЖКА МОЧИ

Острая задержка мочи возникает при препятствии оттоку мочи по уретре, при этом мочевой пузырь переполнен мочой, но мочеиспускание практически невозможно. Различают полную и неполную (частичную) задержку мочи. При полной задержке больной совершенно не может опорожнить мочевой пузырь, при неполной — мочится сам, но мочевой пузырь опорожняется частично, в силу чего образуется значительное количество остаточной мочи.

Причины

Острая задержка мочи возникает чаще всего у пожилых мужчин, у которых существует аденома или рак простаты. В более молодом возрасте задержка мочи может возникнуть из-за камней мочевого пузыря, когда ущемляется камень в уретре.

Клинические признаки и диагностика

При обтурации камня в уретре обычно после нормально начавшегося мочеиспускания струя мочи внезапно прерывается и акт мочеиспускания приостанавливается (симптом "закладывания"). Больной начинает беспокоиться, так как испытывает резкие боли в животе и уретре. Обычно достаточно осмотра и пальпации, когда в уретре можно обнаружить камень. При УЗИ этот диагноз обычно подтверждается, а также подтверждается наличие камней в мочевом пузыре или почках.

При аденоме или раке простаты пациент длительно жалуется на затрудненное мочеиспускание, начинает мочиться тонкой струёй, сильно тужится. Истончение струи прогрессирует, возникают боли при мочеиспускании, нарастает количество остаточной мочи, развивается острая задержка. При этом возникают сильные боли в надлобковой области, где пальпируется резко растянутый мочевой пузырь. При ректальном исследовании определяется увеличенная простата.

Лечение

Обычно достаточно произвести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером, если не получается, то с помощью металлического катетера. Если проведение металлического катетера невозможно, показана операция наложения надлобкового свища, а затем в плановом порядке аденомэктомию при раке или аденоме простаты.