- •Техника безопасности в зуботехнической лаборатории.
- •Предупреждение вич-инфекции и гепатита.
- •2.Дефекты твердых тканей коронки зуба. Классификация дефектов. Этиология, клиника. Принципы ортопедического лечения дефектов твердых тканей зуба.
- •Кариозного происхождения
- •Некариозного происхождения
- •До прорезывания зубов:
- •После прорезывания зубов.
- •Принципы ортопедического лечения дефектов твердых тканей зуба.
- •3.Препарирование твердых тканей зубов. Обезболивание. Патология твердых тканей зубов. Классификация полостей.
- •4.Показания, противопоказания к применению металлических вкладок. Виды вкладок. Правила препарирования.
- •Штифтовые конструкции
- •Требования к состоянию корня и окружающим его тканям.
- •6.Клинико-лабораторные этапы ортопедического лечения культевыми штифтовыми вкладками. Показания, противопоказания к применению культевых штифтовых вкладок.
- •Клинико-лабораторные этапы.
- •1 Клинический этап:
- •1 Лабораторный этап:
- •2 Клинический этап:
- •1 Клинический этап:
- •1 Лабораторный этап:
- •2 Клинический этап:
- •7.Современные методы восстановления разрушенной коронковой части многокорневых зубов. Составные культевые штифтовые вкладки, культевые вкладки с внутрикультевым каналом.
- •1 Клинический этап:
- •1 Лабораторный этап:
- •2 Клинический этап:
- •8.Применение стандартных штифтов для восстановления полного отсутствия коронковой части зуба. Клинические этапы восстановления разрушенной коронки зуба с применением стандартных внутрикорневых штифтов
- •Клинические этапы:
- •Коронки
- •Клинико-лабораторные этапы:
- •1 Клинический этап:
- •1 Лабораторный этап:
- •2 Клинический этап:
- •2 Лабораторный этап:
- •3 Клинический этап:
- •3 Лабораторный этап:
- •4 Клинический этап:
- •11.Клинические и лабораторные приемы протезирования фарфоровыми и пластмассовыми коронками. Керамика
- •Клинико-лабораторные этапы:
- •1 Клинический этап:
- •1 Лабораторный этап:
- •2 Клинический этап:
- •2 Лабораторный этап:
- •3 Клинический этап:
- •Пластмассовые коронки.
- •Клинико-лабораторные этапы:
- •1 Клинический этап:
- •1 Лабораторный этап:
- •5 Стадий полимеризации:
- •1 Лабораторный этап:
- •Клинико-лабораторные этапы:
- •1 Клинический этап:
- •13.Компьютерные и гальванопластические технологии изготовления искусственных коронок. Алгоритмы изготовления искусственных коронок с применением компьютерного фрезерования и гальванопластики.
- •Мостовидные протезы
- •Мостовидные протезы классифицируют по разным признакам:
- •Требования к мостовидному протезу.
- •Особенности обследования при протезировании:
- •Особенности препарирования опорных зубов по мостовидные протезы:
- •Методика снятия оттиска и требования к оценке.
- •Основные принципы конструирования мостовидных протезов.
- •Определение и методы фиксации центральной окклюзии при изготовлении мостовидных протезов.
- •Определение центральной окклюзии при частичной адентии:
- •Определение центрального соотношения челюстей:
- •Клинико-лабораторные этапы протезирования мостовидными протезами.
- •1 Клинический этап.
- •1 Лабораторный этап:
- •2 Клинический этап:
- •2 Лабораторный этап:
- •3 Клинический этап:
- •3 Лабораторный этап:
- •4 Клинический этап.
- •15.2. Протезирование паяным цельнометаллическим мостовидным протезом. Припасовка искусственных коронок и получение оттисков. Повторное определение центральной окклюзии.
- •1 Клинический этап:
- •1 Лабораторный этап:
- •2 Клинический этап:
- •Металлокерамика.
- •1 Клинический этап:
- •1 Лабораторный этап:
- •2 Клинический этап:
- •3 Лабораторный этап:
- •3 Клинический этап:
- •1 Лабораторный этап:
- •2 Клинический этап:
- •2 Лабораторный этап:
- •3 Клинический этап.
- •4 Лабораторный этап:
- •4 Клинический этап:
- •Принципы ортопедического лечения с помощью мостовидных протезов.
- •Тактика защиты твердых тканей и пародонта опорных зубов.
- •Изготовление временных (провизорных) коронок.
- •Клинико-лабораторные этапы адгезивного протеза:
- •1 Клинический этап:
- •1 Лабораторный этап:
- •2 Клинический этап.
- •Мостовидные протезы из фарфора:
- •1 Клинический этап:
- •1 Лабораторный этап:
- •2 Клинический этап:
- •2 Лабораторный этап:
- •3 Клинический этап:
- •18. Ошибки и осложнения при ортопедическом лечении частичной потери зубов мостовидными протезами. Вероятные ошибки и осложнения, наблюдающиеся при ортопедическом лечении частичной потери зубов.
- •Пластиночные и бюгельные протезы.
- •1.Частичное отсутствие зубов. Классификация дефектов зубных рядов. Особенности обследования и лабораторные методы исследования пациентов с частичным отсутствием зубов. Обоснование диагноза.
- •Обследование больных:
- •Лабораторные приемы:
- •Обоснование диагноза:
- •Отливка гипсовых моделей:
- •Конструктивные элементы съемных протезов.
- •Методика определения центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов.
- •1 Вариант: антагонисты расположены на правой и левой половинах челюсти и в переднем отделе.
- •1. Фиксация центральной окклюзии пластинкой базисного воска.
- •2. Фиксация центральной окклюзии оттискными материалами для регистрации окклюзии
- •2 Вариант: имеется один или два участка антагонирующих зубов (фиксированная межальвеолярная высота)
- •1. Фиксация центральной окклюзии восковыми базисами с окклюзионными валиками.
- •2. Фиксация центральной окклюзии оттискными материалами для регистрации окклюзии
- •3 Вариант: нет антагонирующих пар зубов (нефиксированная межальвеолярная высота).
- •Последовательность и правила изготовления восковых базисов с окклюзионными валиками.
- •3. Проверка восковой композиции съемного протеза. Методика и последовательность проверки постановки искусственных зубов, других элементов съемных протезов. Критерии клинической оценки.
- •4 Лабораторные этапы изготовления съемных пластиночных протезов. Свойства применяемых основных и вспомогательных материалов, последовательность лабораторных этапов.
- •1 Клинический этап:
- •1 Лабораторный этап.
- •2 Клинический этап.
- •2 Лабораторный этап
- •3 Клинический этап. Проверка всей конструкции на восковом базисе (или постановка зубов).
- •3 Лабораторный этап.
- •4 Клинический этап.
- •Свойства применяемых основных и вспомогательных материалов.
- •5. Методика припасовки и наложения съемного протеза при частичном отсутствии зубов. Правила наложения и критерии оценки качества протезов.
- •6. Частичная потеря зубов. Коррекция протезов в процессе пользования ими. Правила пользования съемными пластиночными протезами, принципы проведения коррекции протезов.
- •7.Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных пластиночных протезов с металлическим базисом.
- •1 Клинический этап:
- •1 Лабораторный этап:
- •2 Клинический этап:
- •2 Лабораторный этап:
- •3 Клинический этап:
- •3 Лабораторный этап:
- •4 Клинический этап:
- •4 Лабораторный этап:
- •5 Клинический этап:
- •Клинико-лабораторные этапы создания:
- •Клинико-лабораторные этапы изготовления иммедиат-протеза:
- •1 Клинический этап:
- •1 Лабораторный этап:
- •10. Ошибки и осложнения при протезировании съемными пластиночными протезами.
- •Ретенционные элементы
- •Кламмеры системы Нея.
- •5 Типов кламмеров:
- •Элементы бюгельного протеза
- •Пути введения и выведения.
- •Планирование конструкции бюгельного протеза.
- •1. Определение дальнейшей конструкции бп
- •2. Межевая линия относительно параллельна ок.Пов. Зубов.
- •3. При припасовке каркаса в п.Р жевательно давление придается по оси зуба.
- •Клинико-лабораторные этапы:
- •1 Клинический этап:
- •1 Лабораторный этап:
- •2 Клинический этап:
- •2 Лабораторный этап:
- •3 Клинический этап:
- •4 Лабораторный этап:
- •4 Клинический этап:
- •5 Лабораторный этап:
- •5 Клинический этап:
- •1. Горячей полимеризации
- •2. Холодной полимеризации
- •14. Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных протезов с замковой системой фиксации. Виды замковых элементов лабораторная последовательность.
- •Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных протезов с замковой системой фиксации:
- •1 Клинический этап:
- •1 Лабораторный этап:
- •5 Клинический этап.
- •5 Лабораторный этап:
- •6 Клинический этап:
- •15.Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных протезов с балочной и магнитно-ретенционной системами фиксации. Балочные крепления.
- •Клинико-лабораторные этапы:
- •1 Клинический этап:
- •1 Лабораторный этап:
- •2 Клинический этап:
- •2 Лабораторный этап:
- •16. Ортопедическое лечение съемными протезами с телескопической системой фиксации. Съемные мостовидные протезы.
- •2 Лабораторный этап:
- •4 Клинический этап:
- •4 Лабораторный этап:
- •5 Клинический этап:
- •5 Лабораторный этап:
- •6 Клинический этап:
- •17.Клинико-лабораторные этапы изготовления покрывающих съемных протезов с применением внутрикорневых фиксирующих устройств.
- •1 Клинический этап: Требования к состоянию корня и окружающим его тканям.
- •18. Ошибки и осложнения при протезировании бюгельными протезами.
4 Клинический этап:
Припасовка во рту пациента, проверяют введение и выведение протеза; смотрим на зазор в 0,5мм между внутренней и внешней коронки, колпачок должен быть выше зубодесневой борозды на 1мм, расстояние между колпачком и зубами-антагонистами для нанесения облицовки, расстояние от тела моста до слизистой оболочки. Все крепим на модель, выбираем цвет зубов. Отдаем технику.
4 Лабораторный этап:
Техник обрабатывает каркас в пескоструе, потом трижды каркас обжигают для получения окисной пленки (создает прочность между металлов и керамикой); каркас ставят на модель, наносят опаковый слой (толщина 0.4+-0.1мм) – обжигают – второй опаковый слой (трещины, впадины убираем) – обжиг - наносят плечевую массу – дентинный слой и эмалевый слой – обжиг (толщина эмали=дентина 0.7-0.8мм) – припасовка на модель.
(ЛИБО: наносим перлы и потом пластмассу)
5 Клинический этап:
Припасовка готового мостовидного протеза. Проверяем контакт с зубами-антагонистами (при центральной, передней и боковой окклюзиях); проводим окклюдограмму (пациент сжимает окклюзионную пластинку зубами, и мы получаем отражение смыкания зубных рядов – в местах повышенного давления нагретый воск перфорируется) + артикуляционной бумагой работаем (просим постучать и при сомкнутых скользить зубами). При необходимости сошлифовываем. Отдаем технику.
5 Лабораторный этап:
Глазурирование при необходимости перед этим добавляют еще эмалевый слой. Обжигают. Отдают врачу.
6 Клинический этап:
Припасовка каркаса в полости рта: оценивают прилегание края каркаса коронок к линии уступа, не балансирует ли каркас, проверяют визуально соответствие формы зуба на модели и во рту; протез должен нормально надеваться на колпачок. Затем припасованный протез проверяют на плотность прилегания внутренней поверхности. Фиксация на временный цемент на 1-2 дня, если за это время всё хорошо было, фиксируют на СИЦ.
17.Клинико-лабораторные этапы изготовления покрывающих съемных протезов с применением внутрикорневых фиксирующих устройств.
Причина назначения покрывного протеза (чаще всего на имплантах): создание фиксации протеза (зубов нет, ибо полная адентия). Если есть корни: распломбировываем, делаем литую штифтовую вкладку, культя будет в виде шарика.
1 Клинический этап: Требования к состоянию корня и окружающим его тканям.
Должен выходить над десной или быть на ее уровне.
Быть устойчивым в лунке
В области верхушки не должно быть воспалительных явлений
Стенки корня достаточной толщины и не поражены патологическими процессами
Корень не должен быть кривым на 2/3 своей длины от эмалево-цементного соединения
Иметь неповрежденную циркулярную связку
Длина корня должна относиться к надкорневой части 2:1
Канал должен быть проходим на длину не меньше высоты коронки.
Корневой канал должен быть обтурирован пломбировочным материалом не менее чем на 1/3 от апекса.
Процесс подготовки корня: ликвидация очага воспаления при наличии в коронковой части – раскрытие полости зуба и устья КК– расширение КК химическим и механическим способом – антисептическая обработка – высушивание – пломбирование – подготовка для штифта: распломбировывание на 2/3 с формой канала (цилиндрической или конической) – создание элипсовидной полости в устье канала.
Корень заполняем корригирующей массой с помощью каналонаполнителя и делаем окончательный двухслойный оттиск силиконом. Отдаем технику
1 лабораторный этап:
Техник отливает модели из супергипса. Изготавливает окклюзионные валики. Отдает врачу. Одновременно моделирует КШВ, либо припасовывает заводскую патрицу. Отдает в литейку – замена воска на металл – обратно технику – обработка полировка – отдали врачу.
2 клинический этап:
Определение центральной окклюзии и высоты прикуса + припасовка КШВ, потом припасовываем обратно на модель валики (скрепленные) и КШВ. На валиках делаем вспомогательные линии. Определяем цвет зубов и форму.
2 лабораторный этап:
Техник получил модель. Загипсовал в артикулятор, моделирует восковой базис протеза ли ответную часть на шаровидной культе (патрице), постановка зубов (по центру альвеоляра). Отдаем врачу.
3 клинический этап:
Постановка всей конструкции на восковом базисе. Припасовываем в полости рта пациента: смотрим на высоту прикуса, множественные контакты, точность прилегания протеза, балансировка протеза, цвет и форму зубов, высоту десны, введение и выведение (насколько оно доступно пациенту) и фиксацию протеза.
Внутри матрицы будет еще силиконовая часть, которая лучше крепится.
3 лабораторный этап:
Техника получает обратно модель – гипсуем в кювету – выплавляем воск – кладем пластмассу – полимеризуем – шлифовка, полировка. Отдали врачу.
4 клинический этап:
Врач получает протез: введение, выведение протеза, проверяем балансировку, прилегание протеза, балансировка и.т.п границы базиса (плотное прилегание к альвеоляру, изоляцию тяжей и уздечек), множественные контакты.
Выдаем рекомендации: на следующий день прийти, перед посещением за 2-3 часа через боль носит протез (намины образуются), врач корректирует протез; кушаем на обеих сторонах, уход за протезом; на периодический осмотр приходит; перебазировка раз в 3 года; если матрица отвалится приходим на замену; показать введение и выведение протеза; поспать первые дни в протезе, чтобы ткани привыкли к протезу; при бруксизме снимаем на ночь и чтобы не было акрилового стоматита (мономер токсичный).
Ошибки при протезировани:
Неправильная оценка опорных зубов и их диагностики, нерациональное протезирование.
Неправильное определение ЦО:
Что будет если завышен прикус – повреждение ВНЧС, стираемость зубов, риск слома протеза, пища не будет помещаться между зубами.
Если занижен прикус – ВНЧС (синдром Костена будет -выход головки из суставной ямки)
Зубы поставлены не по центру альвеоляра
Неправильно снятые слепки, нарушен режим полимеризации, неправильно нанесенный базис протеза или пропущенные поднутрения.
И.т.д