3 Клинический этап:

• Коронку снимают с гипсового штампа, предварительно проверив качество металла: гладкая поверхность, ровная, без складок и вмятин.

• Снимают с гипсового штампа, обрабатывают спиртом и накладывают в полость рта пациента.

3 Лабораторный этап:

После проведенного этапа припасовки штампованную коронку в условиях зуботехнической лаборатории отбеливают, растворяя окисную пленку, образовавшуюся во время термической обработки; шлифуют с помощью эластичного резинового круга, выравнивают поверхность коронки и полируют с помощью волосяных и нитяных щеток с применением пасты ГОИ, придав поверхностям коронки зеркальный блеск.

4 Клинический этап:

• Обработка коронки персиками водорода. Обезжиривание и дезинфицирование спиртом. Высушивание воздухом.

• Опорный зуб чистим от зубного налета, изолируем ватными тампонами (рабердамом). Обрабатываем хлоргексидином или спиртовым раствором. Высушиванием.

• На стеклянной пластинке замешиваем фосфат-цемент (порошок+жидкость) – консистенция сметаны.

• Шпателем заполняем коронку на 1/3, распределяем по стенкам и дну коронки.

• Накладываем коронку на зуб, придавливаем, убираем излишкт, проверяем окклюзию.

• Если все хорошо – просим пациента держать зубы сомкнутыми 5-15минут до затвердевания цемента.

Материалы:

Основные: хромоникелевые сплавы (гильзы), сплав золота 900 пробы (диски), никель, серебро, палладий.

Вспомогательные материалы:

• Слепочные: гипс, альгинат.

• Моделировочные: воск, гипс.

• Формовочные: силаур, формолит.

• Сплавы легкоплавкие: меллот (для штампов).

• Абразивные материал: алмаз, корунд, полировочные пасты.

• Цемент: фосфатный

• Спирт, кислоты для обработки металла; хлоргексидин.

11.Клинические и лабораторные приемы протезирования фарфоровыми и пластмассовыми коронками. Керамика

Показания:

1. дефекты твердых тканей зубов различного происхождения, когда пломбирование и изготовление микропротезов уже неэффективно;

2. перелом зуба;

3. аномалии формы и величины зубов;

4. непереносимость пациентом компонентов стоматологических сплавов;

5. повышенные требования пациента к эстетике искусственных коронок, замена старых, неэстетичных протезов;

6. необходимость восстановления зуба в одно посещение.

Относительные противопоказания к применению керамических коронок:

1. бруксизм, высота клинической коронки менее 5 мм;

2. плохая гигиена полости рта;

3. наличие фиксированной в опорном зубе металлической вкладки;

4. кровоточивость или острые воспалительные процессы в краевом периодонте;

5. очаги воспаления в периапикальных тканях;

6. невозможность создания циркулярного уступа шириной 0,8–1 мм;

7. невозможность качественной изоляции культи зуба от ротовой жидкости;

8. индивидуальная непереносимость у пациента любого из компонентов адгезивной системы.

Клинико-лабораторные этапы:

1 Клинический этап:

Обследование. Смотрят на устойчивость зуба, прикус, состояние периапикальных тканей под контролем рентгена. Терапевтическая и хирургическая подготовка. При препарировании учитываем зоны безопасности.

Особенность препарирования: круговой уступ с углом 90 градусов к оси зуба, толщина 1-1.2мм снимаемых тканей: для клыков 1.3мм, для резцов 1-1.3мм.

Методика: сошлифовываем контакты с предварительным уступом 0.8-1.0мм не доходя до десны 0.5мм; конусность 6 градусов; коронку укорачивают на ¼ - получаем зазор между антагонистом в 1,5-2мм, наклон небной поверхности 20-45 градусов; у жевательных зубов сохраняем анатомию. Потом формируют окончательный уступ.

Оценка культи: культя должна сохранять анатомию с возрастными особенностями; наклон боковых стенок передних зубов в пределах 5-7 градусов; уступ круговой с шириной 1-1.5мм; зуб укорочен в среднем на 2мм.

Снимаем рабочий двухслойный оттиск силиконом + вспомогательный. Определяют цвет зубов. Даем пациенту накусить пластинку в ЦО. Покрывают культю провизорной коронкой. Отдают в лабораторию.