3 Клинический этап. Проверка всей конструкции на восковом базисе (или постановка зубов).

• осмотр и оценка состояния гипсовых моделей челюстей;

Бракуем если есть: трещины, смазанность контуров протезного ложа, дефекты на поверхности модели, сколы зубов и др. Пористость базиса, "мраморные полосы", запах мономера – брак.

• проверка восковой конструкции протезов в артикуляторе

Обращаем внимание: на цвет, размер, форма зубов, величину резцового перекрытия, плотность прилегания воскового базиса к модели; наложение зубов по отношению к АО; проверяет расположение кламмеров по отношению к опорному зубу (плечо кламмера между экватором и десневым краем, на н.ч ниже, на в.ч выше и прилегать к зубу всей поверхностью.

• визуальная проверка конструкции протезов в полости рта;

В полость рта больного помещают восковые композиции, и врач обращает внимание на следующее:

• - Протез должен свободно накладываться на челюсть, не должен балансировать

• - Смыкание зубов, как естественных, так и искусственных, должно быть одномоментным, плотным (артикуляционной бумагой проверяем переднюю и боковую окклюзию) в области смыкания зубов не должно быть разобщения.

• - Каждый зуб должен иметь 2 антагониста и стоит по центру альвеоляра.

• - Средняя линия должна соответствовать середине лица, при движении нижней челюсти скольжение зубов должно быть плавным, без блокирования.

• - Постановка зубов должна отвечать эстетическим требованиям, цвет, форма, количество, величина

• - Плечи кламмеров должны располагаться между шейкой зуба и экватором, плотно прилегать и охватывать ⅔ коронки зуба

• - Границы базиса ЧСПП должны соответствовать анатомическим границам - нельзя делать короткие – не будет устойчивым.

• Определяем высоту прикуса, ее правильность фонемой С (сколько стоит сено) – при произношении зубы не должны стучать, если стучат -завысили прикус.

Баланс базиса – если болтается протез – накладываем пластинку восковую, пациент смыкает в центральной окклюзии, а техник опять перегипсовывает и либо завышает, либо занижает прикус, ставим зубы. (перепостановка). Если прикус занижен при припасовке – накладываем воск.пластинку сверху искусственных зубов, измеряем прикус, и накусанный протез с пластинкой отдаем технику.

На приточке – когда у зубов нет бортов (искусственной десны), зубы идут сразу от родной десны (не должно быть атрофии десны – для молодых.).

Если у нас бюгель: проверяем как сидит каркас, работу техника, расстояние между дугой и десной. Надеваю на модель отдаю технику.

3 Лабораторный этап.

Техник с помощью полимеризации заменяет воск на пластмассу (базисную), загипсовывает в кювету (три метода есть: прямой, обратный, комбинированный), выпаривает воск, смешивает порошок-жидкость, заливает пластмассу (базисную) в отпечаток зубов, затягивает и варит в варочном аппарате. Сварил, освободил протез от гипса, обрабатывает протез абразивными материалами, отдает в полировку, отдает доктору.

Режим полимеризации: в кювету погружают в воду комнатной температуры в течение 30-40минут доводят до кипения. Кипячение 30-40минут, снимает емкость с огня и охлаждают до комнатной температуры.

При прямом способе модель с восковой конструкцией протеза загипсовывают в нижнюю половину кюветы так, чтобы вестибулярная и окклюзионная поверхности зубов были покрыты гипсом, а восковой базис, покрывающий небо и альвеолярный край с язычной стороны, оставался свободным. После предварительного погружения в воду (на 10-15 мин.) крышку кюветы с загипсованной конструкцией протеза заполняют гипсом и прессуют. После затвердевания гипса воск выплавляют и раскрывают обе половины кюветы. Искусственные зубы при прямом методе остаются в основании кюветы. Прямой метод применяется при починке и перебазировке протезов.

При обратном способе модель загипсовывается в верхнюю половину кюветы так, чтобы базис с искусственными зубами не был покрыт гипсом (получат штамп). Затем устанавливают вторую половину кюветы и получают контрштамп. Кювету помещают в кипящую воду и через 7-10 минут, после размягчения воска, вскрывают. При этом искусственные зубы и кламмера переходят из штампа в контрштамп. Обратный метод применяется при изготовлении частичных и полных съемных протезов с постановкой на искусственной десне.

Комбинированный способ применяется при незначительной атрофии фронтального участка альвеолярного отростка верхней челюсти с постановкой искусственных зубов на приточке без искусственной десны. Этот участок гипсуют прямым методом, перекрывая гипсом вестибулярную поверхность и режущие края зубов ―на приточке. Остальную часть восковой конструкции протеза гипсуют обратным методом. После раскрытия кюветы (с предварительным нагреванием в кипящей воде) зубы ―на приточке,остаются в основании кюветы.