Добавил:
Здесь собраны файлы для СФ и общие дисциплины других факультетов. Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Экзамен ЗПП 26год.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
30.06.2026
Размер:
13.94 Mб
Скачать

Простое зубопротезирование экзамен (автор: Минакова.В.И)

1. Организационные принципы работы ортопедического отделения стоматологической поликлиники. Техника безопасности. Организация рабочего места стоматолога. Предупреждение ВИЧ-инфекции и гепатита. 3

2.Дефекты твердых тканей коронки зуба. Классификация дефектов. Этиология, клиника. Принципы ортопедического лечения дефектов твердых тканей зуба. 6

3.Препарирование твердых тканей зубов. Обезболивание. Патология твердых тканей зубов. Классификация полостей. 8

4.Показания, противопоказания к применению металлических вкладок. Виды вкладок. Правила препарирования. 9

Штифтовые конструкции 11

5.Ортопедическое лечение при полном отсутствии коронки зуба. Штифтовые конструкции и их элементы. Показания к применению. Методы обследования. Препарирование твердых тканей зуба. Особенности подготовки канала (каналов) корня (корней) зубов. Требования к состоянию корня и окружающим его тканям. 11

6.Клинико-лабораторные этапы ортопедического лечения культевыми штифтовыми вкладками. Показания, противопоказания к применению культевых штифтовых вкладок. 14

7.Современные методы восстановления разрушенной коронковой части многокорневых зубов. Составные культевые штифтовые вкладки, культевые вкладки с внутрикультевым каналом. 15

8.Применение стандартных штифтов для восстановления полного отсутствия коронковой части зуба. Клинические этапы восстановления разрушенной коронки зуба с применением стандартных внутрикорневых штифтов 16

Коронки 17

9.Протезирование дефектов зубов искусственными коронками. Классификация. Общие показания и противопоказания к протезированию искусственными коронками. Правила препарирования твердых тканей зуба, меры безопасности. Особенности препарирования зуба под штампованную металлическую коронку. Обезболивание при препарировании зубов. Осложнения при препарировании, меры профилактики. 17

10.Требования, предъявляемые к искусственным коронкам. Методика припасовки штампованных металлических коронок. Критерии оценки качества искусственных коронок. Правила и последовательность фиксации искусственных коронок. Лабораторные приемы, используемые при изготовлении металлической штампованной коронки. Основные и вспомогательные материалы, применяемые при изготовлении металлической штампованной коронки. 19

11.Клинические и лабораторные приемы протезирования фарфоровыми и пластмассовыми коронками. 21

12.Клинические и лабораторные приемы протезирования цельнолитыми, металлокерамическими, металлопластмассовыми коронками. Клинико-лабораторные этапы протезирования современными видами искусственных коронок. 23

13.Компьютерные и гальванопластические технологии изготовления искусственных коронок. Алгоритмы изготовления искусственных коронок с применением компьютерного фрезерования и гальванопластики. 26

Мостовидные протезы 29

14. Частичная потеря зубов. Особенности клинического обследования. Классификация дефектов зубных рядов. Обоснование применения мостовидных конструкций зубных протезов (показания и противопоказания к применению). Требования к мостовидным протезам. Особенности препарирования опорных зубов. Методика получения оттисков и критерии их оценки. 29

15. Биомеханика мостовидных протезов. Основные принципы конструирования мостовидных протезов. Определение и методы фиксации центральной окклюзии при изготовлении мостовидных протезов. Клинико-лабораторные этапы протезирования мостовидными протезами. 33

15.2. Протезирование паяным цельнометаллическим мостовидным протезом. Припасовка искусственных коронок и получение оттисков. Повторное определение центральной окклюзии. 37

16. Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых и металлокерамических, металлопластмассовых мостовидных протезов. Принципы ортопедического лечения с помощью мостовидных протезов. Тактика защиты твердых тканей и пародонта опорных зубов. Способы изготовления временных коронок. 38

17. Ортопедическое лечение частичной потери зубов с применением адгезивных мостовидных протезов. Клинико-лабораторные этапы изготовления безметалловых мостовидных протезов (керамических, композитных армированных). 42

18. Ошибки и осложнения при ортопедическом лечении частичной потери зубов мостовидными протезами. Вероятные ошибки и осложнения, наблюдающиеся при ортопедическом лечении частичной потери зубов. 44

Пластиночные и бюгельные протезы. 45

1.Частичное отсутствие зубов. Классификация дефектов зубных рядов. Особенности обследования и лабораторные методы исследования пациентов с частичным отсутствием зубов. Обоснование диагноза. 45

2. Методика снятия оттисков и изготовление гипсовых моделей. Требования к оттискам. Конструктивные элементы съемных протезов. Методика определения центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов. Последовательность и правила изготовления восковых базисов с окклюзионными валиками. Применение съемных протезов. 49

3. Проверка восковой композиции съемного протеза. Методика и последовательность проверки постановки искусственных зубов, других элементов съемных протезов. Критерии клинической оценки. 52

4 Лабораторные этапы изготовления съемных пластиночных протезов. Свойства применяемых основных и вспомогательных материалов, последовательность лабораторных этапов. 53

5. Методика припасовки и наложения съемного протеза при частичном отсутствии зубов. Правила наложения и критерии оценки качества протезов. 55

6. Частичная потеря зубов. Коррекция протезов в процессе пользования ими. Правила пользования съемными пластиночными протезами, принципы проведения коррекции протезов. 56

7.Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных пластиночных протезов с металлическим базисом. 56

8. Изготовление съемного пластиночного протеза с двухслойным базисом. Эластические подкладочные материалы, технология применения. Протезирование пациентов съемными протезами с двухслойным базисом при наличии атрофии тканей протезного ложа. 58

9. Иммедиат-протезы, показания к применению. Предортопедическая подготовка, клинико-лабораторные этапы изготовления иммедиат-протеза. Непосредственное протезирование пациентов с частичной потерей зубов. 60

10. Ошибки и осложнения при протезировании съемными пластиночными протезами. 61

12.Кламмерная система бюгельной конструкции. Закономерности выбора кламмерной системы конструкции кламмеров. Элементы бюгельного протеза. Параллелометрия. Топография общей экваторной линии. Понятие пути введения и выведения протеза. 62

13.Основные технологические приемы, вспомогательные и основные материалы, инструменты и оборудование, применяемые при изготовлении бюгельных протезов. Последовательность клинико-лабораторных этапов изготовления полных и цельнолитных каркасов бюгельных протезов. 68

14. Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных протезов с замковой системой фиксации. Виды замковых элементов лабораторная последовательность. 71

15.Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных протезов с балочной и магнитно-ретенционной системами фиксации. 75

16. Ортопедическое лечение съемными протезами с телескопической системой фиксации. Съемные мостовидные протезы. 76

17.Клинико-лабораторные этапы изготовления покрывающих съемных протезов с применением внутрикорневых фиксирующих устройств. 78

18. Ошибки и осложнения при протезировании бюгельными протезами. 79

1. Организационные принципы работы ортопедического отделения стоматологической поликлиники. Техника безопасности. Организация рабочего места стоматолога. Предупреждение ВИЧ-инфекции и гепатита.

Организационные принципы работы ортопедического отделения стоматологической поликлиники и организация рабочего места стоматолога.

Отделение (кабинет) ортопедической стоматологии может развертываться в составе стоматологических поликлиник, многопрофильных поликлиник, крупных больничных учреждений, медико-санитарных частей, ведомственных лечебных и санаторно-курортных учреждений Такие отделения (кабинеты) могут быть открыты в частных клиниках, в учреждениях, организациях и на предприятиях с различными формами собственности

В составе ортопедического отделения имеются лечебные кабинеты, предназначенные для приема больных, и зуботехническая лаборатория, в которой непосредственно изготавливаются ортопедические конструкции

Согласно СанПиН ортопедическое отделение (кабинет) и зуботехническая лаборатория должны быть ориентированы на северные направления (северо-запад, северо-восток). В крупных стоматологических поликлиниках отделение обычно размещают на отдельном этаже или в одном крыле здания. В поликлиниках с небольшим количеством врачей и зубных техников (1-2) при недостатке площадей зуботехническая лаборатория размещается в одной комнате с выделением функциональных зон для определенных видов работ.

  • Кабинет 14кв.м на установку + 7 кв.м на одно кресло без установки.

  • Окна на север.

  • Помещение зубного техника: 4кв.м на одного техника, но не более 10 техников в одном помещении

  • Спец.помещения 7 кв.м

  • При наличии зуботехнической лаборатории на 1-2 штатные единицы зубных техников возможно е e размещение в 2 х кабинетах в одном из кабинетов совмещаются процессы гипсовки, полировки, полимеризации, пайки, в другом рабочее место зубного техника.

  • Литейная 4кв.м, в зависимости от габаритов оборудования меняется.

  • Наличие централизованного горячего-холодного водоснабжения, канализация, электроснабжения и дополнительных источников.

  • В зуботехнической лаборатории: местные отсосы и вентиляция (приточно-вытяжная).

  • 1-2 рабочих места для работ без выделения вредных веществ (обжиг керамики, обточка) допускается размещать в жилых и общественных зданиях.

  • В гипсовочной обязательно наличие гипсоуловителей – для осаждения гипса перед спуском в канализацию.

  • Наличие естественного и искусственного освещения.

  • Отделка стен и потолков из материалов, поддающихся дезинфекции и светлых тонов.

Рабочая зона врача-ортопеда.

Стоматологической кресло и стул врача, светильник для рабочего поля, письменный стол для отчетной документации.

Инструментарий:

  • Диагностические: зеркало, зонд, пинцет, измеритель межальвеолярной высоты,

  • Для препарирования: наконечники, микромоторы, боры и фрезы, полировочные диски.

  • Для оттисков: слепочные ложки, шпатели и миски для замешивания слепочных масс, ретракционные нити.

  • Для анестезии: карпульные и одноразовые шприцы.

  • Для фиксации ортопедических конструкций: элеваторы для коронок, щипцы, отвертки для ортопедических винтов, ретракторы.

  • Вспомогательные: штопфер-гладилки, костные кусачки, инструменты для моделирования фиссур, нож для оттискной массы или воска, микрометр, восковые пластины и спиртовые горелки; палитры цветов зубов из фарфора или пластмассы; аппарат Ларина или другие измерители ЦО, негатоскоп.

Рабочая зона медсестры: медицинский столик и стул, шкафы для хранения расходников, препаратов и слепочных масс, шкаф для стерильного инструмента, полка для аппаратов (инструментов, препаратов) для оказания неотложной помощи, аптечки анти-ВИЧ, анафилактическая аптечка.

Техника безопасности работы врача-стоматолога.

  • Вести прием в спецодежде (халат, колпак, маска)

  • Использовать индивидуальные средства защиты ( резиновые перчатки, защитные очки).

  • Менять каждые 4 часа маску, кварцевание, проветривание кабинетов.

  • Использовать только стерильные инструменты.

  • После каждого пациента обрабатывать наконечник салфеткой смоченной 6% перекиси водорода.

  • При сепарации зубов обязательно пользоваться защитной головкой.

  • При случайном ранении рук рану обработать дез.средствами и продолжать работу в медицинских перчатках или напальчниках.

  • Не оставлять включенными без необходимости бормашины.

По окончании работы персонал кабинета обязан привести в порядок рабочее место, выключить вентиляцию, отключить оборудование, снять санитарную одежду и убрать в отведенное место. Марлевые повязки сдать на санитарную обработку. Влажная обработка всех помещений проводится ежедневно, 1 раз в месяц – генеральная уборка помещения с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.

Зуботехническая лаборатория.

Гипсовочная: для получения гипсовых моделей, загипсовки в окклюдатор или артикулятор, в ней же проводят выплавление воска из кювет. Оснащение: гипсы, кюветы, гипосовчный стол, газовые и электрические плитки, прессы для кювет, вентиляция над столами, вибростолик.

Керамическая: место для нанесения и обжига керамических масс.

Паяльная: место для соединения частей протезов друг с другом, травление и отбеливание металлических протезов. Оснащение: вытяжной шкаф, паяльный аппарат, компрессор, стол с шлифмашинами; кислоты.

Полировочная: место доля отделки и полирования готовых протезов. Оснащение: бормашины для шлифовки, пылеуловители.

Литейная: место для отливки протезов из металла. Оснащение: литейные установки, муфельная печь для сушки литейных форм, шлифмашина, вытяжной шкаф.

Полимеризационная: для подготовки пластмасс, паковки, прессования и полимеризации пластмасс. Оснащение: аппараты для выплавления воска, кюветы, столы.

Основное рабочее помещение (заготовочная): место для работы зубного техника. Оснащение: аппарат Самсона (для протягивания гильз), аппарат Бромшторма, прессы для штамповки коронок и вальцы; шлифмотор, бормашина, наковальня, газовая горелка, электроплитка для легкоплавкого металла (меллот), инструменты вспомогательные; воски моделировочные, параллелометр, воскотопка; несгораемые шкафы для металлов; пескоструй, вибростолик.

Дополнительные помещения: комната персонала, моечная, склад.

Техника безопасности в зуботехнической лаборатории.

1. Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима: личная гигиена, влажная обработка помещений, санация воздуха, дезинфекция всех отделений.

2. Для защиты работников лаборатории о вредных акриловых масс: замешивание массы через двойную увлажненную целлофановую пленку, использование маски и очков.

3. Использование дополнительных источников освещения.

4. Для снижения шума в лаборатории: использование компрессоров и защитных наушников от шума; смазывание вращающихся частей механизмов.

5. Хорошая вентиляция.

6. К лаборатории допускаются лица с медицинским образованием и подготовкой 1 группы электробезопасности и без противопоказаний по здоровью, обязательный мед.осмотр сотрудников ежегодно.

При работе в зуботехнической лаборатории запрещается:

  • выполнять технологические процессы в помещениях, не приспособленных для этих целей;

  • работать на неисправных аппаратах, приборах, устройствах с неисправными приспособлениями;

  • оставлять без присмотра спиртовки и газовые горелки, аппараты, приборы, устройства, включенные в электрическую сеть, держать вблизи них легковоспламеняющиеся вещества;

  • хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке;

  • работать при отключенных системах водоснабжения, канализации и вентиляции;

  • работать без установленной спецодежды и предохранительных приспособлений.

Перед началом работы необходимо:

  1. включить вентиляционную систему,

  2. надеть санитарно-гигиеническую одежду и обувь,

  3. приготовить средства индивидуальной защиты;

  4. проверить готовность к работе оборудования, приборов, аппаратов и приспособлений.

По окончании работы персонал зуботехнической лаборатории обязан:

  1. привести в порядок рабочее место;

  2. отключить электрооборудование и приборы или перевести их в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации;

  3. выключить вентиляцию;

  4. снять санитарную одежду и убрать ее в отведенное место.

Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы следует:

  • Мыть руки водой комнатной температуры (+ 20 С);

  • Тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем;

  • Не допускать попадания на открытые поверхности кожи мономера.

  • Для мытья рук желательно применять нейтральные пережиренные сорта мыла.

  • Обрабатывать кожу рук перед началом работы следует кремами защитного типа или смесью глицерина, воды, нашатырного и этилового спирта в равных частях.

При аварии персонал зуботехнической лаборатории должен поставить в известность старшего зубного техника или заведующего производством. В случаях поражения человека электрическим током и прочих травмах действовать согласно инструкции по оказанию первой помощи пострадавшим от электрического тока. Персонал должен отключить электрооборудование и вызвать электромонтера при прекращении подачи электроэнергии, замыкании, обрыве в системах электропитания или при появлении запаха гари. При возникновении пожара необходимо вызвать пожарную команду и до прибытия и встречи ее тушить загорание первичными средствами пожаротушения. При поломках коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции, препятствующих выполнению технологических операций, прекратить работу до ликвидации аварии.