4 Лабораторные этапы изготовления съемных пластиночных протезов. Свойства применяемых основных и вспомогательных материалов, последовательность лабораторных этапов.

Если, например, у пациента есть интактные зубы, но есть патологическая стираемость, смотрим высоту прикуса. Если высота прикуса снижена, то в начале мы должны подумать о том, как поднять прикус на своих зубах, а затем съёмным протезом ввести зубы в этот прикус – двухэтапное протезирование (чаще всего).

Пластиночный съёмный протез, он же частичный пластиночный съёмный протез, он же полный акриловый съёмный протез – названия. Несовершенная конструкция, потому что имеет очень много пластмассы (вредный материал – порошок и жидкость мономер – токсичный) и кламмер (удерживающий) и когда пациент жуёт, то часть нагрузки идёт на альвеоляр, и огромная нагрузка на опорный зуб, что приводит к их потере. Многим пациентам печёт слизистую из-за токсичных выделений акрила, что ведет к акриловому стоматиту (в этом случае мы говорим пациенту, чтобы он чистил протез пищевой содой (нейтрализует мономер)).

1 Клинический этап:

Доктор смотрит в каких сегментах и как адентия, состояние слизистой и переходной складки, все сохранившееся зубы на качество санации полости рта пациента для дальнейшей работы – подготовка к протезированию, на опорных зубах должна быть не низкая коронка, смотрим наклон и экватор зуба.

Виды подготовки к протезированию: санация полости рта, гигиена, спец.подготовка хирургическая – удаление зуба в целях протезирования (феномен Попова-Годона – когда зуб занял место отсутствующего зуба плоть до альвеолярного отростка, что бывает не часто, чаще выдвижение на половину) + наличие экзостозов (либо массирует пациент сам), депульпирование в целях протезирование» - задача выровнить зубной ряд в участке протезирования.

Депульпирование возможно при сильных острых болях и в целях протезирования.

Если хирург не сжал лунку при удалении зуба, появляются экзостозы (костные выступы), на него тяжело надеть протез, либо он будет надавливать – направляем на скусывание, либо имедиат протезы делаем сразу после удаления (бывает до удаления), либо просим пациента помассировать участок.

Обсудили конструкцию с пациентом, смотрим на опорные зубы – не должно быть подвижности, поднутрений, если зуб депульпированный – коронка обязательна в целях защиты эмали, ибо она хрупкая (терапевты, армируем депульпированный зуб под пломбой). По возможности сохраняем зубы, не нужно удалять зубы, которые можно спасти! Снимаем оттиск альгинатной массой!!!, отдаём в лабораторию.

1 Лабораторный этап.

Зубной техник изготавливает гипсовые модели, на которых он изготавливает окклюзионный валик. При этом мы должны видеть границы бортов съёмного протеза и эта граница – переходная складка (Зона А - альвеолярная, мало податливая, а на верхней челюсти к ней относится еще и область поперечных небных складок. Собственный слой слизистой оболочки соединяется непосредственно с надкостницей, а подслизистый слой представлен лишь в виде небольших островков.) Рисуют границы, обрезая излишек воска (тяжи, уздечку), изготавливают окклюзионные валики – обжимают восковыми пластинками зубы и сверху приклеивают валик прогретый над спиртовкой. Отдаем доктору. Высота валиков 1см – стандарт для зуботехника.