Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных протезов с замковой системой фиксации:

1 Клинический этап:

Собираем анамнез пациента, проводим диагностику, где смотрим: на сегменты и степень адентии, состояние слизистой и переходной складки, обращаем внимание на наличие экзостозов и феномена Попова-Годова + на состояние опорных зубов – не должно быть подвижности или поднутрений. Обсуждаем будущую конструкцию с пациентом.

На что надо обратить внимание: высоту коронковой части зуба (если низкая, мы не можем поместить патрицу на опорный зуб).

Подготовка к протезированию:

Мы проводим санацию полости рта – лечение кариеса и других патологических процессов; проводим гигиену; при необходимости – удаление зуба или депульпирование (зуб будет с коронкой в целях защиты эмали).

Обращаем внимание на высоту коронковой части зуба (если она низкая, мы не сможем сделать коронки на замки – патрицы), выбираем конструкцию протеза.

Далее препарируем опорные зубы - особенностью изготовления замковых креплений является то, что опорные коронки препарируют с уступом (как под металлокерамику, иногда без уступа, когда коронковая часть не позволяет, например на нижних центральных резцах – видимость уступа), обточка как можно меньше, параллельно с наклоном в 7 градусов, при этом необходимая высота опорного зуба должна быть не менее 5 мм. Для бюгеля с замком минимум 2 зуба должны быть опорные, чтобы не было вывихивания протеза.

Коронки отливаться будет две, чтобы предотвратить вывихивание зубов.

Производим снятие рабочего и вспомогательного оттиска силиконом двухслойные. Отдаем технику.

1 Лабораторный этап:

По оттиску техник изготавливает разборную модель из супергипса на вибростолике для уплотнения и выхода пузырьков воздуха. С вестибулярной стороны моделирование колпачка на опорные зубы воском и прикрепляем патрицу. Ставятся литники – отправляем в литейку – снимаем литники –пескоструем (создание шероховатости). Получаем колпачок (толщина 0.3) с патрицей. Отправляем врачу.

(Если это металлопластмассовая коронка – перед облицовкой и литейкой, техник делает ретенционные пункты или перлы (мелкие шарики, которые наносят на колпачок, чтобы пластик скрепился с металлом) и отдает в литейку).

2 клинический этап:

Припасовка колпачка первичной коронки.

Обращаем внимание на: отношение с антагонистами (расстояние до антагонистов до 2мм); толщина металла 0.3мм (место под облицовку чтоб осталось); плотный охват шейки зуба, слегка уходит под десну или на уровне с ней, коронка должна легко садиться. Требования к колпачку как металлокерамическую коронку.

Выбираем цвет зубов и форму зубов, отправляем технику.

2 лабораторный этап:

Обработка колпачка коронки под облицовку из пластмассы или керамики. Отдаем врачу.

3 клинический этап:

Припасовка коронки. Снятие слепков вместе с коронкой (воск на нее наносим, чтобы она ровно стояла). Отдаем технику.

3 лабораторный этап:

Техник отливает модель с этих слепков. И получает модель с коронкой и патрицей. Дальше мы изготавливаем окклюзионные валики. Отдает врачу.

4 клинический этап.

Врач измеряет высоту нижней трети лица в состоянии физиологического покоя. Отмечает на восковой пластинке высоту в состояние покоя (расстояние 1.5-2мм). Дальше припасовываются валики и определяется центральная окклюзия. Намечается линия улыбки, клыка и центр лица на валиках. Прикусные валики фиксируем на модель. Отдаем технику.

4 лабораторный этап.

Техник модель загипсовывает в артикулятор в ЦО. Дублируем модель, делаем огнеупорную - моделирует каркас съемного протеза: дугу, седла, на патрицу надеваем матрицу и крепим к каркасу протеза воском (для ретенции базиса протеза), отадем в литейку – там ставим литники – заменяем воск на металл (как правило КХС) – припасовываем на модель – шлифуем, убираем литники – производим параллелометрию (пути введения, выведения) моделируем базис протеза, постановка зубов (по центру АО) – отдаем врачу.