1 Лабораторный этап:
Изготавливают рабочую разборную модель из супергипса с хвостовиком и вспомогательную. Культю с хвостовиком снимают – обрабатывают фрезой боковые поверхности – обработка лаком в два слоя – моделируют коронку из воска (воскотокой) и затем шпателем – установка литникообразующего штифта (вертикальный или горизонтальный) – отдают в литейку. Шлифуют. Полируют.
Либо готовят колпачок из беззольной пластмассы.
2 клинический этап:
Припасовка литой коронки: смотрим на целостность (дефекты, трещины, наплывы, поры) – дезинфекция – припасовка в полости рта (дефект наложения жидкой копиркой смотрят) – смотрим на края литой коронки у десны, точность прилегания к уступу + окклюзионную поверхность, соответствие анатомии, межзубные контакты; окклюзию в движении артикуляционной бумагой. Отдают технику.
2 лабораторный этап:
Шлифовка, полировка с помощью щеток, кругов и полировочных паст.
3 клинический этап:
Фиксация на цемент: дезинфекция и сушка коронки, обезжиривание – изоляция зуба от слюны – замешивание цемента жидкого – заполнили 1/3 коронки, размазали по краями – наложили на зуб – просим сомкнуть пациента зубы и в ЦО и походить так 5-10 минут до затвердевания – убираем излишки цемента.
Металлокерамические коронки.
Показания к металлокерамике:
дефекты коронковой части зуба кариозного и некариозного происхождения (флюороз, клиновидные дефекты, травма и др.);
- аномалии формы, размера, изменения цвета, положения зубов в зубном ряду (при невозможности ортодонтического лечения);
- невозможность реставрации разрушенной коронки зуба с помощью пломбировочных материалов и вкладок;
- наличие искусственных коронок из металла, пластмассы не отвечающих эстетическим требованиям;
- при повышенной стираемости твердых тканей зубов;
- в качестве шинирующей конструкции при заболеваниях пародонта;
- как опорный элемент мостовидного протеза и съемных ортопедических конструкций;
- при аллергической реакции на металлические и пластмассовые конструкции несъемных протезов
Противопоказания к изготовлению металлокерамических коронок.
Абсолютные:
- протезирование зубов с живой пульпой у детей и подростков до 18 лет ;
- низкие, мелкие или плоские клинические коронки опорных зубов с тонкими стенками, при которых невозможно сошлифовывать твердые ткани на толщину коронки без вскрытия полости зуба ;
- заболевание пародонта тяжелой степени .
Относительные:
- резцы нижней челюсти с живой пульпой и невысокой и узкой клинической коронкой ;
- аномалии прикуса с глубоким резцовым перекрытием, глубокий прикус;
- парафункция жевательных мышц.
Клинико-лабораторные этапы:
1 Клинический этап:
Препарирование:
Глубина:
режущий край резцы н.ч до 1.5мм,
боковые резцы н.ч до 1.8мм
центральные резцы в.ч 1.8-2.0мм
клыки обеих челюстей 1.8-2мм
жев.поверхность моляры и премоляры до 2.0мм
боковые поверхности 0.8-1.2мм – эмали меньше.
Металл +облицовка = 0.3-0.4мм + 0.8-1.2мм сошлифованных тканей.
Методика:
Сепарация контактов дисками или конусовидными борами, наклон стенок 3-5 градусов.
Формирование уступа 0.3-0.5мм
На вестибулярной и оральной цилиндрическим бором (0.8мм), наклон стенок 5-7 градусов
Обработка окклюзионной поверхности зуба на 1.5-2.0мм.
Окончательное формирование уступа (с погружением под ДБ или без) под 90 или 135.
Сглаживание краев.
-Наложение ретракционной нити.
-Снятие слепков. Рабочий оттиск А силиконом + вспомогательный оттиск.
-Отпрепарированный зуб покрываем провизорной коронкой.
1 лабораторный этап:
Техник делает комбинированную разборную модель из супергипса. Гипсует в артикулятор. Моделируют воском колпачок. Ставят литниковую систему. Отдают в литейку. Шлифуют колпачок, убирают литники. Отдают врачу.
2 Клинический этап:
Припасовка колпачка: припасовка без усилий, хорошее прилегание к уступу, межокклюзионная щель между антагонистом 0.8-1.2мм; в межжзубных промежутках колпачок не касается соседей, толщина колпачка 0.3-0.4мм. Колпачок накладывают на зуб. Определяют цвет коронок. Отдают технику.
2 лабораторный этап:
Д
егазация
колпачка – обжигание в печи – пескоструят
– обжиг (оксидную пленку делают для
адгезии) – опаковый слой (2 раза делают)
– обжиг - ставят на модель и наносят
дентинный слой с восстановлением
анатомии – обжиг – эмалевый слой –
обжиг. Припасовка на модель. Отдают
врачу.
3
клинический этап:
Припасовка. Оценка восстановленной анатомии, межжзубных контактов, окклюзионных отношений копиркой, прилегание коронки к десневой части и уступу, соответствие цвета зубов. Отдают технику.
3 лабораторный этап:
Коррекция формы зуба. Глазурирование, обжиг. Полировка.
4 клинический этап:
Временная фиксация до месяца, если все хорошо, фиксируют на СИЦ, цинк-фосфат.
Металопластмасса.
Показания к изготовлению литой металлопластмассовой коронки.
- дефекты коронковой части зуба кариозного и некариозного происхождения (флюороз, клиновидные дефекты, травма и др.);
- аномалии формы, размера, положения зубов в зубном ряду (при невозможности ортодонтического лечения);
- невозможность реставрации разрушенной коронки зуба с помощью пломбировочных материалов и вкладок;
- наличие несъемных конструкций, не отвечающих функциональным или эстетическим требованиям (изменение цвета, потеря блеска и др.);
- в качестве шинирующей конструкции при заболеваниях пародонта;
- как опорный элемент мостовидного протеза и съемных ортопедических конструкций (бюгельного протеза), телескопических коронках
Противопоказания к изготовлению литых металлопластмассовых коронок.
Абсолютные:
- протезирование зубов с живой пульпой у детей и подростков до 18 лет ;
- низкие (менее 6 мм), мелкие или плоские клинические коронки опорных зубов с тонкими стенками, при которых невозможно сошлифовывать твердые ткани на толщину коронки без вскрытия полости зуба;
- пародонтит тяжелой степени тяжести.
Относительные:
- резцы нижней челюсти с живой пульпой и небольшой клинической коронкой;
- аномалии прикуса с глубоким резцовым перекрытием, глубокий прикус;
- парафункция жевательных мышц.
Клинико-лабораторный этапы:
1 клинический этап:
Препарирование: как под металлокерамику, написано выше.
-Наложение ретракционной нити.
-Снятие слепков. Рабочий оттиск А силиконом + вспомогательный оттиск.
-Отпрепарированный зуб покрываем провизорной коронкой.
Определение
ЦО (если зубов делать много)
1 лабораторный этап:
Отливается комбинированная разборная модель рабочая и вспомогательная. Гипсуют в артикулятор. Моделируют воском колпачок (воскотопкой) – нанесение адгезива - создание ретенционных пунктов беззольными шариками (перлы) – формируем уступ на вестибулярке 90 градусов. – установка литников – литье. Отдают врачую
2 клинический этап:
Припасовка колпачка: припасовка без усилий, хорошее прилегание к уступу, межокклюзионная щель между антагонистом 0.8-1.2мм; в межжзубных промежутках колпачок не касается соседей, толщина колпачка 0.3-0.4мм. Колпачок накладывают на зуб. Определяют цвет коронок. Отдают технику.
2 лабораторный этап:
Нанесение грунта по определенному цвету зубов – моделируем облицовку – пакуем в кювету – выпариваем воск – потом пакуем пластмассу и полимеризуем. Шлифуем. Отдаем врачу.
3 клинический этап:
Припасовка. Оценка восстановленной анатомии, межжзубных контактов, окклюзионных отношений копиркой, прилегание коронки к десневой части и уступу, соответствие цвета зубов. Отдают технику.
3 лабораторный этап:
Коррекция формы, цвета, шлифовка и полировка коронки. Отдают врачу.
4 клинический этап:
Фиксация на цемент: дезинфекция и сушка коронки, обезжиривание – изоляция зуба от слюны – замешивание цемента жидкого – заполнили 1/3 коронки, размазали по краями – наложили на зуб – просим сомкнуть пациента зубы и в ЦО и походить так 5-10 минут до затвердевания – убираем излишки цемента.