Основные принципы конструирования мостовидных протезов.

1 принцип: опорные элементы мостовидного протеза и его промежуточная часть должны находиться на одной линии.

Если сделать линию кривой, то вертикальные и горизонтальные нагрузки переходят во вращающие (275), больше нагрузки идет на более выступающую часть протеза.

2 принцип: при конструировании протеза под опорные зубы лучше использовать зубы с не очень высокой клинической коронкой.

Чем выше высота клинической коронки, тем больше величина горизонтальной нагрузки. Вреднее всего использовать под опорный, зуб с высокой клинической коронкой и малым корнем (276а), что развивает быстро патологическую подвижность.

Такие же условия происходят при атрофии АО, когда увеличивается высота к.коронки за счет сокращения внутриальвеолярной части корня (276Б).

При слишком низкой высотке к.коронки увеличивается жесткость и уменьшается площадь прилегания тела к опорным элементам, особенно у паяных мостов.

3 принцип: ширина жевательной поверхности тела моста должна быть меньше ширины жевательных поверхностей замещаемых зубов, ибо суженные поверхности тела уменьшают нагрузку на опорные зубы. Широкое тело протеза увеличивает перегрузку на опорные зубы и плюсом появляются ротационные давления по краю тела протеза.

4 принцип: величина жевательного давления обратно пропорциональна расстоянию от точки его приложения опорного зуба, т.о чем ближе к опорному зубу приложена нагрузка, тем большее давление падает на этот опорный зуб и, наоборот, при увеличении расстояния от места приложения нагрузки до опорного зуба давление на этот опорный зуб падает.

Для консолей: чем больше размер подвесного искусственного зуба, тем больше нагружается рядом опорный зуб.

5 принцип: необходимо восстанавливать контактные пункты между опорными элементами моста и рядом стоящими естественными зубами – позволяет восстановить непрерывность зубной дуги, а следовательно, и более равномерное распределение жевательного давления.

6 принцип: грамотное конструирование мостов с точки зрения нормальной окклюзии. Здесь два вида пациентов – кому надо при протезировании изменить функциональную окклюзию и кому не надо. Для первых при протезировании мы восстанавливаем правильное соединение и прикус в области дефекта; для вторых – делается протезирование и изменение прикуса в области всего зубного ряда.

7 принцип: делаем мосты, которые максимально бы соответствовали эстетике.

Определение и методы фиксации центральной окклюзии при изготовлении мостовидных протезов.

Артикуляция – все положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые при помощи жевательных мышц.

Окклюзия -частный вид артикуляции, означающий положение нижней челюсти, при котором то или иное количество зубов находится в контакте.

Виды окклюзии (рисунок).

Центральная окклюзия – вид артикуляции, характеризующийся максимальным фиссурно-бугорковым контактом, симметричным сокращением мышц, поднимающих н.ч и идеальной позицией, при которой суставные головки занимают максимально верхнее переднее положение в суставных ямках.