1 Лабораторный этап:

Рабочая модель комбинированная разборная из супергипса; вспомогательная из обычного гипса. Гипсуем в артикулятор. Моделируем воском коронки на опорные зубы и промежуточную часть с учетом облицовки. Отдают в литейку, шлифуют. Передают врачу.

2 Клинический этап:

Припасовываем отлитый каркас во рту пациента, смотрим как он накладывается, проверяют величину пространства между каркасом и зубами-антагонистами и с рядом стоящими зубами, чтобы обязательно было место под пластмассу, смотрим на соответствие протеза тканям протезного ложа. Определяем цвет облицовки зубов (эмалевую, дентинную часть, цвет пришеечной области) и межокклюзионное расстояние между каркасом и антагонистами (толщина пластмассы). Отдаем все технику.

2 Лабораторный этап:

Каркас протеза пескоструят и наносят на него перлы (беззольные шарики) – ретенционные пункты для лучшего крепления пластмассы. Для исключения просвечивания металла наносится покрывной лак (ЭДДА-02), далее наносится облицовка или грунтовый слой – полимеризуется – дентинный слой – полимеризация – эмалевый слой – полимеризация.

3 Клинический этап.

Необходимо проверить качество пластмассы, не должно быть пор, трещин, качество отделки и полировки. Припасовка готового мостовидного протеза. Проверяем контакт с зубами-антагонистами (при центральной, передней и боковой окклюзиях); проводим окклюдограмму (пациент сжимает окклюзионную пластинку зубами, и мы получаем отражение смыкания зубных рядов – в местах повышенного давления нагретый воск перфорируется) + артикуляционной бумагой работаем (просим постучать и при сомкнутых скользить зубами). При необходимости сошлифовываем. Отдаем технику

4 Лабораторный этап:

Шлифовка. Полировка.

4 Клинический этап:

Металлопластмассовый протез фиксируется на временный цемент (на 2-5 дней), а затем на постоянный цемент в полости рта.

Принципы ортопедического лечения с помощью мостовидных протезов.

Разумное протезирование: Выбор конструкции, соответствующей количеству отсутствующих зубов и состоянию опорных зубов/имплантатов.

Сохранение опор: Минимизация обточки здоровых зубов, так как это может их ослабить; предпочтение креплению на имплантаты, чтобы не затрагивать соседние зубы.

Опора: Использование здоровых зубов, культевых вкладок или абатментов имплантов в качестве опоры.

Нагрузка: Распределение нагрузки между опорами и предотвращение перегрузки; короткие мосты более долговечны.

Эстетика: Выбор материала и типа прилегания (касательная, промывная, седловидная) для хорошего вида.

Основные принципы ортопедического лечения частичной вторичной адентии:

1. При планировании ортопедического лечения приоритетным должно быть сохранение оcтавшихся зубов.

2. Каждый зуб, планируемый под опору протеза, необходимо оценить с точки зрения перспектив состояния твердых тканей, пульпы, периапикальных тканей, периодонта. В зависимости от результатов этой оценки опора определяется как надежная, сомнительная или неудовлетворительная. Под опоры следует применять в первую очередь надежные зубы. Сохранение зуба в значительной мере зависит от его стратегической важности в качестве опоры протеза, а также от соотношения трудоемкости и стоимости лечебных мероприятий, необходимых для его сохранения и достижения результата.

3. Нельзя начинать протезирование без подготовительных мероприятий, если таковые необходимы.

4. Не каждый дефект зубного ряда требует протезирования. Протезирование до полной комплектности зубных рядов не является обязательным. Решающую роль играют индивидуальные особенности зубочелюстной системы пациента.

5. Ортопедические конструкции должны обеспечивать возможность оптимальной гигиены полости рта.

6. При изготовлении несъемных мостовидных протезов предпочтительными являются конструкции небольшой протяженности. Следует избегать конструкций большой протяженности, связывающих в единый блок несколько функционально ориентированных групп зубов. Расширение масштабов протезирования оправдано лишь тогда, когда это решение является единственной возможностью обеспечить оптимальное индивидуальное функционирование зубочелюстной системы.

7. Плохая гигиена полости рта пациента является относительным противопоказанием к несъемному протезированию.

8. Чем хуже пациент выполняет врачебные рекомендации и идет на сотрудничество с врачом, тем проще должна быть ортопедическая конструкция