Ретенционные элементы

Опорно-удерживающий кламмер – это наиболее эффективная массовая конструкция, широко применяемая в настоязее время.

Первые литые кламмеры – Аккера и Роуча – грубые по форме широкие кламмера ленточного типа, располагались по наибольшему периметру зуба. Позде появились литые тонкие кламмеры аккера – будучи трёхпунктными, их ретенционные окончания и окклюзионная накладка удерживают протез от вертикальных перемещений вдоль оси зуба + в дистальном и латеральном направлениях.

Дальше появилась система Нея – кламмера из кобальто-хромовых сплавов, у них для стабилизации нужно применение кламмеров, которые отвечают следующим функциям:

Опора – сопротивление силам, смещающим протез в сторону слизистой.

Ретенция – качество, способствующее удержанию кламмеров от смещения под действием сил тяжести, прилипания пищи и функциональных усилий.

Охват – сопротивление боковому давлению и, в незначитеьной степени, верткальной нагрузке.

Противодейсвтие – вспомогательная функция противолежащего плеча, осуществляющего совместно с ретенционным плечом зажим опорного зуба.

Кламмер должен быть упругим и не оказывать давления на зуб – эластическая деформация, что зависит от сплава, техники изготовления, длины плеча, его формы и сечения.

Кламмеры должны быть установлены так, чтобы вестибулярным удерживающим плечам с одной стороны зубного ряда противостояли вестибулярные ретенционные плечи кламмеров с другой стороны зубного ряда. Если же с одной стороны дуги удерживающим будет оральное плечо, то таким не должно быть ретенционное плечо с другой стороны. При несоблюдении – смещение протеза.

Кламмеры системы Нея.

Согласно системе Нея литые кламмеры как в статической, так и в динамической фазе нагружают зуб исключительно в вертикальном направлении, а определение места расположения удерживающего окончания плеча кламмера осуществляется с помозью параллелометра и исключает произвольность при планировании протеза.

Применение зависит от: соблюдения принципа построения кламмера, его неподвижные части плеча должны находиться выше самого большого периметра зуба, т.е над направляющей линей, а подвижная, удерживающая – под направляющей линией и каркас БП должен цельнолитым.

Выбор способа соединения кламмеров с седлами протеза определяется следующими факторами:

1. количеством и устойчивостью опорных зубов;

2. величиной и топографией дефектов зубных рядов;

3. степенью податливости слизистой оболочки;

4. функциональным соотношением зубных рядов.

Недостатки: не используется шинирование сохранившихся зубов, поэтому трансверзальные движения протеза передаются только на отдельные зубы; во всех констуркциях предусматривается жесткое соединения между базисами и кламмерами.

5 Типов кламмеров:

1. Жесткий опорно-удерживающий кламмер Аккера – состоит из окклюзионной накладки, тела и двух плеч. Плечо состоит из опорной (охватывает зуб – стабильность), промежуточной (в области межевой линии), удерживающей (упругая, фиксирует протез, длина 1\3-1\2 длины) частей. – применяется при включенных дефектах зуба и тогда, когда линия обзора делит вестибулярную и оральнуб поверхность зуба пополам, не применяется при высокой межевой линии на контактной поверхности со стороны дефекта.

Недостаток: плечо покрывает значительную часть зуба на которой может задерживаться пища; упругие свойсвта окончания пелча ограничены; применяется только на молярах.

2. Эластичные опорно-удерживающий кламмер Роуча – окклюзионная накладка и два т-о боразных отдела плеч (расщепленные). Изготавливаются из золото-платинового и кобальто-хромового сплавов.

Применяется при диагональном прохождении межевой линии и при высоком ее расположении, при глубине поднутрения 0.5-0.75 мм. Привыраженном альвеолярном отростке не применяется.

Преимущетсва: обесечивают ретенцию хорошуб в разных зонах опорных зубов; эффективнее кламмеров Аккера в эстетическом соотношении (со стороны десны находятся); уменьшается вероятность появления кариеса; точная подгонка ретенционного окончания плеча простая; эффективны для зубов с маловыраденным жкватором и наклоненных и коротких зубов; при стирании зубов.

Минусы: близко располагаются к шейке зуба – работают как защелка и больше сопротивляются при выведении протеза; не могут применяться при костных выступах сильных и валиках слизистой; стержневое плечо не имеет жесткой части; нельзя применять, когда при улыбке обнажается десна; могут быть случайно согнуты пациентом.

3 . Комбинированный кламмер – жесткие (Аккер) и эластические (Роуч) плечи с окклюзионной накладкой. Применяется на премолярах, молярах, клыках при разном уровне межевой линии.

При конвергенции опорного зуба – с язычно стороны плечо Роуча, с вестиб-й – Аккера; при дивергенции наоборот. Жесткое плечо располагается на той поверхности, где линия обзора низкая к десневому краю, эластичное – где линия обзора близко к окклюзионной поверхности.

4. Одноплечий кламмер обратного действия с дистальной и медиальной накладками. Нужен для предотвращения смещения базиса с дистального опоры альвеолярного отростка (поэтому заднего действия). Применяется на племолярах и клыках при концевых дефектах чаще на н.ч.

Принизкой межевой линии плечо с оральной стороны по середине окклюзионной зоны; при МЛ ниже язычной поверхности нижний край кламмера соприкасается с этой линией; при высокой МЛ – противопоказан. На дистальной стороне плечо пересекает МЛ. Оптимальная глубина поднутрения 0.25мм.

5. Одноплечий концевой с двумя накладками на в.ч, н.ч и с одной накладкой. Для одиночных наклоненных моляров с высокой МЛ на стороне наклона. Состоит из одной окклюзионной налкдаки, длинног плеча, тела и поддерживающего стержня. Полукольцо обеспечивает стабилизацию. Свободная часть плеча – удерживающая, пружинчатый кончик плеча входит в зону поднутрения на стороне смещения зуба на 0.5-0.75мм.