Определение центральной окклюзии при частичной адентии:

1 вариант: прикус фиксированные, зубы-антагонисты сохранились в трех пунктах: фронтальном и двух боковых (треугольник), высота прикуса определена смыканием интактных зубов. В данном случае модели можно сопоставить в центральной окклюзии, ориентируясь на смыкание антагонистов.

2 вариант: зубы-антагонисты имеются, прикус фиксированный, но контакты наблюдаются в одном или двух участках зубных рядов. В данном случае сопоставление моделей в положении центральной окклюзии возможно только при помощи окклюзионных валиков.

Для определения центральной окклюзии при втором варианте дефектов зубных рядов врач должен ввести предварительно продезинфицированный восковой базис с окклюзионными валиками в полость рта и предложить пациенту сомкнуть зубы. При этом возможны три ситуации:

• зубы и восковые валики плотно и равномерно смыкаются с антагонистами - оптимальный вариант;

• зубы плотно смыкаются с антагонистами, а между валиком и зубами имеется щель - необходимо добавить воск на площадку валика и добиться плотного смыкания;

• восковой валик смыкается с антагонистами, а между зубами верхней и нижней челюстей имеется щель, носогубные и подбородочные складки сглажены.

При этом необходимо срезать воск с площадки валика до достижения равномерного и плотного смыкания зубов и восковых валиков.

После выполнения этой процедуры врач должен срезать с площадки валика слой воска толщиной около 1 мм, разогреть новую стандартную полоску воска толщиной 2 мм, закрепить ее воском на окклюзионной поверхности холодного воскового валика, ввести в рот и попросить пациента сомкнуть зубы. На поверхности валика должны остаться отпечатки зубов.

Определение высоты верхнего валика выполняется на основании анатомической нормы и соотношения альвеолярных отростков. Данный параметр обеспечивает эстетически оптимальное расстояние от режущего края резцов до нижнего края верхней губы и имеет возрастные отличия.

3 вариант: зубы в полости рта имеются, но нет ни одной пары зубов-антагонистов (прикус нефиксированные). В этом случае речь идет о центральном соотношении челюстей. И определение ЦО заключается в:

1. определении направления протетической плоскости и высоты верхнего прикусного валика.

2. определении высоты прикуса нижнего отдела лица.

3. фиксации центрального (мезиодистального) соотношения челюстей.

Методы определения высоты прикуса:

1. Анатомический – основан на изучении конфигурации лица

2. Антропометрический – основан на данных о пропорциях отдельных частей лица.

3. Анатомо-физиологический – основан на определении состояния относительного физиологического покоя нижней челюсти. Пациент находится в кресле в вертикальном положении и расслабленном состоянии, его нижняя челюсть в покое, а жевательные мышцы в минимальной активности или тонусе. В норме расстояние между ЦС и ОФП (высота покоя – длина от точки основания перегородки носа до подбородка) 2-4мм. Расстояние между альвеолярными поверхностями в этом положении называют межокклюзионным пространством.

Состояние покоя в физиологии называется Рубинова рефлекс или митотический.

Высота прикуса – расстояние между альвеолярными отростками верхней и нижней челюсти в положении ЦО.