7.Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных пластиночных протезов с металлическим базисом.
Показания к применению этих протезов:
Выраженный торус твердого неба;
Глубокий травмирующий прикус, когда требуется создать опору для нижних зубов с целью профилактики повреждения слизистой оболочки твердого неба;
Включенные дефекты зубного ряда, если нельзя или нежелательно замещать мостовидными протезами;
Включенные и концевые дефекты зубного ряда при сохранившихся только передних зубах;
Патологическая подвижность передних зубов, когда металлический базис применяется в качестве шины-протеза;
Повышенный
рвотный рефлекс.
1 Клинический этап:
Жалобы, анамнез, определение степени адентии: доктор смотрит в каких сегментах и как адентия, состояние слизистой и переходной складки, все сохранившееся зубы на качество санации полости рта пациента для дальнейшей работы – подготовка к протезированию, на опорных зубах должна быть не низкая коронка, смотрим наклон и экватор зуба; феномен Попова-Годона. Не должно быть поднутрений, экзостозов.
Выбор конструкции протеза. Снятие двухслойных оттисков рабочего и вспомогательного альгинатной массой. Отдаем технику.
1 Лабораторный этап:
Отливаем оттиски, гипсуем в артикулятор. Изготавливаем окклюзионные валики: при этом мы должны видеть границы бортов съёмного протеза и эта граница – переходная складка; рисуют границы, обрезая излишек воска (тяжи, уздечку). Высота валиков 1см. Отдаем врачу.
2 Клинический этап:
Получаем валики. Припасовываем в полости рта пациента. Определяем ЦО, высоту прикуса (нижний отдел лица в покое). Измеряем техническим шпателем высоту, фиксируем на пластинке воска. Ниже отмечаем высоту в физиологическом прикусе (покой)– 1.5-2 мм – отмечаем (высота прикуса с валиками). Припасовываем валики нагретые, пациент сжимает зубы в ЦО. Меряем высоту, где надо срезаем. Наносим вспомогательные линии на валики. Выбираем цвет и форму зубов. Вынимаем из полости рта склеенные валики. Фиксируем на модель, резинкой закрепляем и отдаем в лабораторию, иногда борта тоже заклеиваем, чтобы не сместились.
2 Лабораторный этап:
Техник загипсовывает модели в артикулятор. Проводит параллелометрию. Начерчивает границы будущего каркаса протеза. Отливает огнеупорную модель. Моделирует каркас воском, ставит литники. Отдает в литейку. Каркас отливают. Отдали технику. Шлифовка, полировка. Припасовываем на модель, подгоняем. Отдаем врачу.
Металлический базис для в.ч виды: подковообразные, окончатые и в виде поперечной небной полоски.
3 Клинический этап:
Припасовка каркаса в полости рта: смотрим пути введения и выведения протеза, контакты смотрим, расстояние от дуги до десны. Отдаем технику.
3 Лабораторный этап:
Техник моделирует базис протеза из воска, наносит границы. Утапливает каркас, изолирует седла. Ставит зубы по центру альвеоляра. Отдает врачу.
4 Клинический этап:
Постановка всей конструкции на восковом базисе: смотрим множественные контакты, пути введения и выведения протеза, цвет и форму зубов, смотрим передню, боковую окклюзию. Баланс базиса – если болтается протез – накладываем пластинку восковую, пациент смыкает в центральной окклюзии, а техник опять перегипсовывает и либо завышает, либо занижает прикус, ставит зубы. (перепостановка). Если прикус занижен при припасовке – накладываем воск.пластинку сверху искусственных зубов, измеряем прикус, и накусанный протез с пластинкой отдаем технику.Отдаем технику.