2 Клинический этап.

Я получаю модель с валиками. С помощью валиков доктор определяет высоту прикуса, фиксирую ее в центральной окклюзии, при это мы используем нижняя треть отделов лица в состоянии покоя. Просим пациента расслабиться (при этом можем попросить пациента произносить фонему М, если он не может расслабиться). Измеряем техническим шпателем высоту, фиксируем на пластинке воска. Ниже отмечаем высоту в физиологическом прикусе (покой)– 1.5-2 мм – отмечаем (высота прикуса с валиками).

(Припасовываем). Наносим окклюзионные (они же восковые) валики нагретые, просим пациента сомкнуть зубы в центральной окклюзии (просто сомкнуть жевательные зубы, либо помогаем руками, вдавливая челюсть пациента) - валики не всегда ровно сходятся или на в.ч 1 валик, а внизу свои полностью антагонисты, где-то в контакте, а где-то нет - шпателем обрезаем валик, даем полный контакт и припасовываем, просим сомкнуть зубы. Меряем высоту (чаще всего она выше, чем состояние покоя), смотрим сколько срезать, срезаем валик, припасовываем, просим сомкнуть зубы, меряем высоту.

Если много срезали, отрезаем полосочку воска, приплавляем на валик до точности высоты прикуса.

Размягчаем валик над спиртовкой, припасовываем и просим пациента плотно сомкнуть зубы, чтобы если 2 валик – они склеились, если 1 -антагонисты хорошо отпечатались. Но прежде, чем сомкнуть, нужно всё это поставить в центральную окклюзию – смыкание на жевательные зубы – можем этого добиться попросив пациента при открытом рте дотронуться языком до нёба и закрыть рот – зубы встанут в центр.ок, либо попросить открыть рот, проглотить слюну и закрыть рот – центральная окклюзия.

Не вынимаем, обозначаем линию улыбки (граница десневого края, где ставят зубы), центральную линию (уздечка губы или небный шов, но вообще серединная линия лица), линию середины клыков (от конца ноздрей вниз), отмечаем – техник так знает какого размера и ширины зубы заказать.

Виды окклюзий: передняя, задняя. Виды шпателей: технический, врачебный.

Вынимаем из полости рта склеенные валики. Фиксируем на модель, резинкой закрепляем и отдаем в лабораторию, иногда борта тоже заклеиваем, чтобы не сместились борта.

2 Лабораторный этап

Техник загипсовывает модели гипсовые с валиками в артикулятор (он же окклюдатор), убираем валики, заново обжимаем модель пластинкой воска, моделируем базис протеза по меткам врача или самостоятельно.

Убираем валики и перед ним уже зафиксированная высота прикуса в центральной окклюзии. Дальше идет (с помощью шпателя и горелки) постановка зубов пластмассовых или керамических (пластик в основном) уже готовых, которые определяет ортопед по триаде Нельсона (описание на рисунке), цвет тоже, пол говорим; оформляет десневой край, сосочки моделирует.

(Частичный съёмный протез)– ставим кламмера удерживающие из кламмерной проволоки.

Части кламмера – тело, отросток, плечо или язычок.

Правило постановки зубов – зубы ставятся по центру альвеоляра не зависимо от прикуса! Нельзя сместить. Даже при старческой прогении, мы все равно ставим зубы по центру альвеоляра.

Отдаём постановку врачу.