2 Клинический этап:
Определение ЦО. Центрально соотношение челюстей с помощью валиков, высоту прикуса – скрепляем валики и припасовываем во рту пациента - наносим вспомогательные линии на валики (во рту пациента) – определяем цвет и форму зубов – накладываем на гипсовую модель валики, скрепляем, отдаем технику.
2 Лабораторный этап:
Гипсуем модели в артикулятор.
Параллелометрия:
определяем пути введения и выведения
протеза, размечаем модель для нахождения
удобного клинического экватора на
опорных зубах для расположения кламмеров
(межевая линия и участки ретенции),
определяем положения дуги на небе и
альвеолярном отростке н.ч и других
элементов протеза – по сути это нанесения
чертежа каркаса на модели
Основные правила параллелометрии:
1. Определение дальнейшей конструкции БП
2. Межевая линия относительно параллельна ок.пов. зубов.
3. При припасовке каркаса в п.р жевательно давление придается по оси зуба.
4.
Будущий БП долден равномерно распределять
давление между оставшимеся зубами и
альвеолярным отростком.
Дублируем
гипсовую модель: устанавливаем в кювету,
заливаем гелем (температура 40 полимеризует
) или силиконом (под давлением 4 бара
полимеризация), после затвердевания
извлекаем – получаем слепок слепка –
изготавливаем огнеупорную модель – на
нее наносим рисунок бюгеля – моделируем
каркас бюгельного протеза: кламмера,
дуги гладким воском и сёдла решётчатым
воском – ставим литники и воронку,
прикрепляя к базису с обязательным
изгибом в прямом продолжении дуги (без
углов! Иначе металл нормально не затечет)
– пакуем модель в муфельную форму –
плотно одеваем кольцо на цоколь –
заливаем воду для пропитки - на
вибростолике заливаем паковочную массу
– под давлением она затвердевает 40
минут – дальше выплавляем воск –
остужаем все.
Литье – в тигель закладывается сплав (ванночка такая сверху на аппарате) – отливают модель – остужают – отделяют от огнеупорной массы каркас – излишки паковочной массы и оксидный слой пескоструят – обрезают литники – припасовывают на модель – шлифуют и полируют. Накладывают окклюзионные накладки. Отдают врачу.
3 Клинический этап:
Врач
получает модель бюгельного каркаса и
проверяет на модели.
каркас не должен балансировать и должен накладываться с небольшим усилием.
кламмера на всём протяжении должны плотно охватывать опорные зубы;
окклюзионные накладки должны располагаться в фиссурах или искусственно созданных углублениях и не мешать смыканию зубов, не завышать прикус.
дуга должна располагаться над слизистой (на 0.3-0.5мм) и над альвеолярными отростками, дуга верхнего протеза должна плотно прилегать в твердому небу, не оказывая давления
под седлом должно быть место для пластмассы.
пути введения протеща должны быть понятны и логичны пациенту.
При припасовке каркаса в полости рта иногда могут выявляться технические ошибки при его изготовлении: недостаточная упругость или деформация дуги, большое еѐ отстояние от неба, неплотное прилегание окклюзионных накладок в протезном ложе и др. Эти недостатки могут явиться следствием усадки гипсовой модели при еѐ изготовлении, при литье металлического каркаса, его отделки и полировки. При обнаружении указанных недостатков нужно снять новые оттиски, отлить модели и вновь изготовить металлический каркас. При безупречной припасовке металлического каркаса в полости рта следующим техническим этапом является формирование из воска седловидной части протеза и постановка искусственных зубов.