1. Горячей полимеризации

а) «Этакрил», «Акрел», «Фторакс» Россия;

б) «Superacrylplus» Чехия;

2. Холодной полимеризации

а) «Vertex»- Голландия;

б) «Polopres» -Германия

Искусственные зубы:

из пластмассы:

а) «Эстедент-02»- Россия;

б) Spofadentplus – Чехия;

в) Ivocrol- Германия

из фарфора: с крампонным креплением (для фронтальных зубов) и диаторическим– (для жевательных зубов

Вспомогательные материалы:

1. Гипс, супергипс (4 класса)

2. Дублирующие массы:

а) Гели: Гидроколлоидная масса Кастогель, Виродубль

б) Силикон: Виросил

Огнеупорные массы:

а) «Кристосин», «Аурит», Вироквик б)ВироплюсS

Моделировочные воски (рис. 102):

а) воск для устранения поднутрений;

б) изоляционный бюгельный воск толщиной 0,2-0,3мм;

в) рубчатый воск для моделирования дуги верхней челюсти (для литья);

г) восковые анатомические профили для моделирования дуги на нижней челюсти;

д) восковые заготовки для кламмеров;

е) восковая седловидная часть базиса на нижней челюсти;

ж) восковые решетчатые ретенции для верхней челюсти;

з) восковые решетчатые ретенции для верхней челюсти моделировочный базисный воск.

Оборудование: параллелометр, пескоструйный аппарат, муфельная печь, электро-вакуумная печь, шлифовальные и полировочные машины (боры, щетки, полировочные пасты), полимеризаторы для горячей и холодной полимеризации, аппарат для выварки воска из кюветы

14. Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных протезов с замковой системой фиксации. Виды замковых элементов лабораторная последовательность.

Замковые крепления (аттачмены) - это механические устройства, состоящие из двух основных частей - патрицы (внутренней); матрицы (наружной), соединение которых обеспечивает фиксацию съемного протеза на опорных зубах.

В большинстве случаев одна часть замкового крепления располагается в съемной части протеза, другая - укрепляется на искусственной коронке, покрывающей опорный зуб. Соединение двух частей аттачмена происходит или в искусственной коронке, или внутри базиса съемного протеза, что позволяет получить высокоэстетический результат.

Современные замковые крепления состоят из тех же основных частей, что и опорно-удерживающие кламмеры: окклюзионного упора, стабилизирующей части, ретенционной части.

Если в конструкцию аттачмена входят все три части (опорная, стабилизирующая и удерживающая), то подобное замковое крепление будет являться более жесткой конструкцией (жесткое замковое крепление), чем опорно-удерживающий кламмер, где функцию амортизатора жевательного давления выполняют пружинящие части кламмера. Поэтому при применении таких замковых креплений при концевых дефектах зубных рядов нагрузка на опорные зубы всегда будет выше, чем при использовании опорно-удерживающих кламмеров. Для того чтобы уменьшить нагрузку на опорные зубы и передать часть жевательного давления на слизистую оболочку, из конструкции замкового крепления исключают окклюзионный упор, т.е. "дробят" жевательную нагрузку, что может использоваться на зубах с ослабленным пародонтом.

Требования: равномерное щадящее влияние на пародонт опорных зубов; прочная фиксация во время жевания и в покое; легкое наложение и снятие протеза, исключение травматизации; малые размеры замка (позволяет применять во всех отделах зубной дуги); простота изготовления и легкость.

Материал: металл, термопласт воск = пластичность при нагреве = приобретение нужной формы без применения мономера.

Группы замковых креплений: кнопочные (полусферические), рельсовые (вертикальные), балочные, шарнирные, поворотные, (-не) активируемые ригельные, элементы (соединяемые композитом).

Преимущества: высокая точность, эстетика, короткая адаптация к протезу, наличие адгезионной техники фиксации, длительный срок службы; возможность смены матриц.

Применение: При 1 классу по Кеннеди – шарнирные; при 2 классе – шарнирные; 3 класс – жесткие; 4 класс – балочная фиксация.

Правило: 1. чем больше зубов осталось, тем более жестким может быть замок. Уменьшение кол-ва зубов = большая свобода движений конструкции. 2. Чем больше выражена податливость слизистой, тем большую свободу движений съемного протеза должен обеспечить замок.

Особенность: необходимость препарирования опорных зубов и покрытие их коронками, при этом зубы для аттачментов должны иметь высокую клиническую коронку – не менее 5 мм.

Классификация.

По месту расположения:

• Внутрикоронковые: матрица полностью включена в структура опорной коронки, патрица принадлежит съемному протезу и скользит внутри матрицы (большинство жесткие). Сопротивляемые к горизонтальным и вертикальным силам, требуют препарирования на 2мм. (рис 14)

• Внекоронковые: матрица и патрица вне опорной коронки; требуют меньшего препарирования, можно не депульпировать, снятие и наложение легче; но занимают пространство на уровне д.сосочка = хроническое раздражение десны (используем зубную нить и ершики). (рис 15). Нагрузка внеосевая – может наклонить зуб.

• Внутрикорневые/накорневые: матрица в канале корня при внутрикорневом; при накорневом – матрица на корневом колпачке или импланте. (рис 16).

• Вспомогательные:

1. Винтовые: для соединения комбинированных, мостовидных, покрывных протезов. Рис 17

2. Фрикционные элементы: для усиления ретенции между двумея частями комбинированного протеза: плунжеры – комбинация пружинящей полусферы в съемной части протеза и отверстия для нее в несъемной части; фрикицонные штифты; Рис 18

3. Затворы – доп элемент для соединения патрицы и матрицы в комбинированных протезах. Рис 19

• Межкоронковые: замок между коронками как фиксирующий элемент в комбинированном протезе с трансверзальной стабилизацией. Рис 20.

Классификация по степени подвижности составных частей:

1. Жесткие замки: не позволяют никаких движений между частями комбинированного протеза. Жевательное давление направлено на опорные зубы.

2. Полулабильные: позволяют съемной части протеза совершать определенные движения по отношению к опорным тканям только в одной плоскости, перераспределяя жевательное давление между опорными зубами и слизистой протезного ложа: замки с вертикальной подвижностью, с дистальной ротацией, комбинированные. После жевательной нагрузки принимают исходное положение.

3. Лабильные: свободно перемещаются в пространстве.

Классификация в зависимости от типа конструкции:

• Рельсовые (вертикально-скользящие): патрциа в виде измененной рельсы разного вида. Рис 27

• Сферические: патрица в виде сферы. Принцип действия «кнопка-нажатие», могут располагаться на корневых колпачках, супраструктуре имплантата, на балке, на искусственной коронке опорного зуба. Рис 35

• Баллочные: патрица между опорными коронками, на корневых колпачках между корнями зубов или имплантатах. Рис 41

• Суставные соединения: матрица и патрица является комбинацией рельсовых и сферических замков, бывают лабильные и полулабильные. Применяются при односторонних дефектах без дистальной опоры. Рис 44

• Шарниры: полулабильные экстракорональные замки с дистальной ротацией. Рис 45

• Штекерно-поворотные фиксаторы – жесткие экстракорональные замки, идеальные для имплантатов, т.к не создают доп.давления на опорные зубы при наложении и снятии протеза. С поперечным фиксирующим штифтом, лиюо с поворотным фиксатором. Рис 48-49

Классификация по способу фиксации:

1. Силовые: за счет силы трения сцепления аттачмента, для разъединения нужно преодолеть силу сцепления между патрицей и матрицей. Короче впихнуть невпихуемое. Рис 50

2. Геометрические: за счет зубьев, ребер, шпонок и штифток как промежуточное звено с замыканием ключом. Рис 48-49.

3. Гибридные: крепление за счет силы трения и профильных элементов замка – активная ретенция. К ним относят: балочные, сферические фиксаторы, некоторые рельсовые, суставные соединения. Рис 51

Классификация по функциям:

1. Удерживающая: предохранение протеза от сбрасывания с протезного ложа, стабильное положения во время жевательной нагрузки и при снятии протеза.

2. Опорная: передача части жевательного давления от базиса протеза к опорному зубу – жесткие замки.

3. Противоопрокидывающая функция: предохранение балансирующей стороны базиса от опрокидывания при нагрузке на противоположную сторону = препятсвует движению базиса в направлении, не совпадающим с путем наложения протеза на протезное ложе – штекерно-поворотные фиксаторы, балки (овальные, круглые).

4. Направляющая функция: обеспечение определенного положения и направления микродвижений базиса (противоротационные) – рельсовые элементы, фрезерованные площадки и интерлоки.

Классификация по методике изготовления: готовые замки из металла (устанавливаемые к каркасам опорных коронок); замки-заготовки из беззольной пластмассы или высокопрочного воска (устанавливаемые к каркасам опорных коронок на этапе моделирования и отливаемые вместе); изготавливаемые комбинированным способом (моделировка и литье замка).

Классификация по габаритным размерам: вертикальный, вестибуло-оральный, мезио-дистальный, покрывные