5 Клинический этап.
Проверка всей конструкции на восковом базисе.
Проверяем множественные контакты, на цвет зубов. Как прилегает дуга и базис протеза – отступает от десны на 0.3мм, базис на альвеоляре и прилегает к нему (проверка баланса протеза, границы базиса - изолирована ли уздечка, тяжи, длина бортов до переходной складки). Зубы по центру альвеоляра находятся. Фиксацию аттачмена смотрим.
Проверяем пути введения и выведения каркаса
5 Лабораторный этап:
Замена воска на пластмассу, шлифовка полировка. Отдаем врачу.
6 Клинический этап:
Сдача работы. Припасовка протез в полости рта, выдача рекомендаций.
15.Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных протезов с балочной и магнитно-ретенционной системами фиксации. Балочные крепления.
Показание:
включенные дефекты (удобнее всего во
фронте).
Конструкция: балка – металлическая штанга между коронками или аббатментами в имплантах и контрштанга, которая повторяет форму балки
Таким образом, создается опорный каркас, через который жевательное давление распределяется на поверхности альвеолярного гребня и зубов, не перегружая их. Опорные зубы защищены от действия горизонтальных компонентов жевательного давления особенностями данного крепления.
Штанга Румпеля - прямоугольная плоская, а штанга Дольдера -каплевидная, за счет чего происходят надежная стабилизация и фиксация протеза через соответствующую контрштангу, имеющую лишь одну степень свободы движения - вертикальную, совпадающую с осью опорных зубов.
Применение
балочного крепления возможно при высоких
клинических коронках опорных зубов.
При малой высоте коронковой части не
остается места для базиса протеза и
искусственных зубов, а малая площадь
соединения балки с опорными коронками
не обеспечивает должной прочности
соединения.
Клинико-лабораторные этапы:
1 Клинический этап:
Подготавливаем опорные зубы под металлокерамическую коронку. Либо, это делаем на имплантах. Снимаем оттиски силиконом.
1 Лабораторный этап:
Отливаем модели из супергипса разборные, гипсуем в артикулятор. Моделируем колпачки и соединяет сразу их балкой из воска. Отдает в литейку – получаем 4 колпачка соединенные балкой – отрезаем литники – шлифуем полируем. Припасовываем на модель. Отдаем врачу.
Одновременно с этим изготавливаем окклюзионные валики.
Штанга должна иметь высоту не менее 3 мм и ширину около 2 мм, при этом она должна отстоять от десны не менее 1 мм.
2 Клинический этап:
Припасовка изготовленной патрицы с балкой: в основном проверяем колпачки коронок и насколько они сидят.
Определяем ЦО и высоту прикуса валиками. Выбираем цвет и форму зубов, слизистой. Припасовываем балку с колпачками на цемент. Снимаем оттиски с колпачками и балкой. Отдаем технику.
Врач проверяет точность посадки и пассивность прилегания балочной конструкции в полости рта
2 Лабораторный этап:
Техник загипсовывает модель в артикулятор. На балочные детали между опорами устанавливают эластичные полиуретановые (реже — металлические) клипсы-матрицы, горячим воском изолируют поднутрения и щели между конструкцией и гипсовой моделью и дублируют модель огнеупорным материалом.
Моделирует ответную часть протеза – литье– припасовка на модель – пескоструй – полировка, устанавливают полиуретановые матрицы в ответной части – моделируют восковой базис протеза и производят постановку зубов поверх ответной части. Отдает врачу.
Ответная часть может быть уже готовая заводская, при этом мы просто производим постановку зубов и формируем базис воском.
3 клинический этап:
Постановка конструкции на восковом базисе. Смотрим все тоже самое, что и в пластиночных протезах. Смотрим высоту прикуса, контакты. Отдаем технику.
3 лабораторный этап:
Замена воска на пластмассу. Шлифуют полируют. Отдают врачу.
4 клинический этап:
Крепление колпачков на цемент. Рекомендации.
Магнитные крепления.
Межчелюстные – в толщине базиса под искусственными зубами укрепляются П-образные магниты так, чтоюы при смыкании челюстей происходит контакт полюсов магнитов, сила отталкивания магнитов держит протез от смещения.
Одночелюстные – в базисе протеза заполимеризован сильный магнит – но он вызывает ишемию тканей.
Внутрикорневые – простые (работают только за счет магнитного притяжения), сложные (магнитное притяжение + механическое удержание за счет замков, телескопов).
Клинико-лабораторные этапы:
1 клинический этап:
Подготовка корней зубов под внутрикорневую систему фиксации, либо проводим имплантацию. Выбор типа магнитов (киппер), либо ставим сразу абатменты на имплант. Снимает оттиски двухслойные силиконом.
1 лабораторный этап:
Отливаем рабочую модель. Изготавливаем окклюзионные валики. Если нет имплантов: изготавливаем ШКВ с магнитом воском – отливаем или заводские берем. Отдаем врачу.
2 клинический этап:
Определение высоты прикуса прикусными валиками и ЦО. Фиксация штифтов на цемент. Снятие оттисков. Выбираем цвет и форму зубов, цвет слизистой. Отдаем технику
2 лабораторный этап:
Отливаем модель из супергипса, дублируем из огнеупорной массы. Формируем ответную часть с магнитными матрицами, воском моделируем базис протеза и производим постановку зубов.
3 клинический этап:
Проверка всей констуркции на восковом базисе. По классике.
3 лабораторный этап:
Замена воска на пластмассу – шлифовка, полировка протеза – отдаем врачу.
Магниты могут устанавливаться в протез либо на этом этапе (путем паковки), либо фиксироваться позже на самотвердеющую пластмассу непосредственно в клинике для более точного позиционирования.
4 клинический этап:
Припасовка и сдача готового протеза. Если магниты не были вварены в лаборатории, их фиксируют в заранее подготовленные углубления протеза в полости рта с помощью акриловой смолы, обеспечивая их идеальное совмещение с ответными частями. Рекомендации по уходу.