Билет № 42 Хирургия

1. Узловой эутиреоидный зоб

2. исследование гормонов щитовидной железы и тиреоидных гормонов (тироксин, ТТГ). Сканирование щитовидной железы. Обзорная рентгенография шеи и средостенья

3. доброкачественные и злокачественные образования щитовидной железы

4. оперативное

5. предоперационная подготовка не показана

6. гемиструмэктомия с резекцией перешейка щитовидной железы

Гинекология

Пациентка Д., 55 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на скудные кровянистые выделения из влагалища

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 42

1. Полип эндометрия

2. Полип эндометрия

3. Пациентку необходимо направить в стационар для раздельного диагностического выскабливания эндометрия и эндоцервикса под контролем гистероскопии

4 Норма.

5. Полип эндометрия.

6. Полип эндометрия. Ожирение П ст Артериальная гипертензия

7. Гестагены в постоянном режиме 3-6 месяцев, либо ВМС «Мирена*.

8. Нарушения регуляции в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка (ановуяяция); гиперпластические процессы в яичниках; нарушения тканевой рецепции, жирового обмена, метаболизма половых гормонов, иммунитета и функции щитовидной железы.

9. Женщины, имеющие ановуляторные маточные кровотечения, позднее наступление менопаузы, ожирение, гипертоническую болезнь, ановуляцию.

10. Нарушение менструальной функции, жалобы, обусловленные обменными и эндокринными нарушениями.

11. УЗИ позволяет косвенно судить о состоянии эндометрия, ориентируясь на толщину и структуру срединного М-эха При нормальном менструальном цикле в 1 фазе толщина эндометрия 3-4 мм, во П фазе - 12-15 мм При гиперплазии эти показатели увеличены В постменопаузе увеличение срединного М-эха до 5 мм и более становится косвенным признаком гиперплазии эндометрия. Полипы эндометрия визуализируются в виде округлых (овальных) образований с четкими контурами и тонким эхонегативным ободком на фоне расширенной полости матки.

12. - Прогестагены (17-ОПК. норколут, дюфастон, ВМС «Мирена»).

• Комбинированные эстроген-гестагенные препараты (жанин)

• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (золадекс, декапептил-депо. диферелин, бусе релин).

• Антигонадотропины (даназол, гестринон)

13 - Рецидивирующая гиперплазия эндометрия на фоне метаболических нарушений в сочетании с миомой матки, аденомиоэом.

- Атипическая гиперплазия эндометрия, особенно в сочетании с миомой матки, аденомиозом

• Неэффективность гормонотерапии

14 Гистологическая классификация (ВОЗ, 2003)

I Эндометрпальная гиперплазия:

1. Типичная гиперплазия эндометрия:

• Простая

• Сложная

2. Атипичная гиперплазия эндометрия:

• Простая

• Сложная

П Эндометриальный полип.

15 Длительность диспансерного наблюдения не менее 5 лет Контроль за результатами лечения через 3 и 6 месяцев путем динамического эхографического скрининга и пайпель-биопсии эндометрия.

Внутренние болезни

Больной Б., 23 лет, экспедитор, на приеме у участкового врача предъявляет жалобы на обильное частое мочеиспускание днем, повышенную жажду, сухость во рту, выпивает до 6 л жидкости в сутки, выраженную