Билет № 10 Хирургия

У больной 68 лет после приема жирной пищи появились боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, рвота с примесью желчи. Из анаменза известно, что 5 лет назад была

Ответ к ситуационной задаче № 10

1.хронический панкреатит, продолженная стриктура дистального отдела холедоха

3.сдавление головкой поджелудочной железы

4.только оперативное

5.холедохлдуодено- или холедохоэнтеростомия

6.несостоятельность анастомоза

7-9. заболевания вызывающие желчную гипертензию, заболевания не связанные с операцией (патология пищеварительного тракта, почек, позвоночника)

Гинекология

В гинекологическое отделение поступила пациентка К, 14 лет с обильным маточным кровотечением, слабостью, головокружением.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 10

I. Ювенильное маточное кровотечение (ановуляторное). Анемия средней степени тяжести.

2.Наследственность, меноциклограмма, морфотип, соматический статус, ТФД, УЗИ органов малого таза, гемостазиограмма, краниография, половые

стероиды.

З.Терапевт, невропатолог, эндокринолог.

4.Базальная температура, симптом «зрачка», папоротника, кристаллизации и растяжения шеечной слизи.

5.Рентгенограмма черепа, исследование полей зрения, МРТ.

б.Предрасполагаюгцие факторы: конституциональные возможности, повышенная аллергизация, неблагоприятные материально-бытовые и климатические условия; влияние повреждающих воздействий в анте- и интранатальный период (недоношенность, гестозы, осложнения родов и др.); частые инфекционные заболевания в детском возрасте. Разрешающие факторышеихические потрясения, физическая перегрузка, ОРЗ, недостаток или избыток массы тела более чем на 15%.

7.По возрастному фактору: ювенильные, в детородном возрасте, климактерические, В основе функционально-морфологические изменения в яичниках: 1) Ановуляторные - кратковременная ритмическая персистенция фолликула; длительная персистенция фолликула; атрезия фолликула.

2) Овуляторные - укорочение фолликулярной фазы; укорочение лютеиновой фазы; Удлинение лютеиновой фазы.

8.Эстрогенами, комбинированными эстроген-гестагеновыми препаратами.

9.Эстроген.

10. Нет.

11. Да, но содержание эстрогенов должно быть не менее 35 мкг (микрогинон, фемоден, Диане-35), но лучше 50мкг (бисекурин, овидон).

12.В первой фазе цикла до 21 дня эстрогены, а во второй подключают гестагены.

13.Психотерапия, рефлексотерапия, физиотерапия, фитотерапия (крапива, пастушья сумка, спорыш, кровохлебка, логахилус и др.). 14.Утеротонические средства, кровоостанавливающие и укрепляющие сосудистую стенку (препараты кальция, викасол, дицинон и др.); витамины (В,С,Р,Е, фолиевая кислота); антианемические средства (ферковен, ферум-лек, сорбифер дурулес, тотема и др.).

15.На диспансерном учете 1 год: наблюдение за состоянием здоровья, лечение экстрагеиитальной патологии, коррекция полового созревания, проведение профилактического противорецндивного лечения, включая по показаниям гормональную терапию (циклическую, КОК, гестагены).

Внутренние болезни

В приемный покой, бригадой скорой помощи доставлен мужчина 65 лет с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке (ходьба по ровной поверхности) и в покое, в горизонтальном положении,