Хирургия

1. острый ишеоректальный парапроктит

2. проникновение инфекции в параректальную клетчатку, анальня трещина, хр. Запоры, геморрой, простатит

3. ОАК, ОАМ, биохимические анализы

4. ректороманоскопия, трансректальное УЗИ

5. подкожно-подслизистый, ретроректальный пара проктит, флегмона

6. хирургическое отделение

7. оперативное в экстренном порядке

8. вскрытие и дренирование гнойника

9. хронический парапроктит, флегмона

10. ежедневные перевязки, дренирование раны, антибиотики, диета.

Гинекология

К врачу женской консультации обратилась женщина с жалобами на бесплодие в течение 7 лет при наличии регулярной половой жизни без

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 30.

1.Бесплодие в течение 7 лет.

2.Генитапьный инфантилизм, первичное бесплодие. Подтверждается недоразвитием половых органов, альгодисменореей и олигомеиореей.

3.Гормональная недостаточность.

4.Абсолютное (зачатие исключается) и относительное 9причина может быть устранена).

Первичное (не было ни одной беременности) и вторичное (была хотя бы одна беременность, независимо от исхода).

5.Обследование по ТФД, определение уровня гормонов в сыворотке крови, УЗИ, аспирационная биопсия эндометрия, состояние маточных труб, инфекционный скрининг. Обязательное обследование супруга.

б.Измерение базальной температуры, определение феномена «папоротника», «зрачка», растяжения шеечной слизи - показывают уровень эстрогеновой насыщенности.

7.Да.

8.ЛГ,ФСГ, пролактин, ТТГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон.

9.ГСГ, кимопертубация, кимогидротубация, эхогидротубация, проба Шпека.

10.Занимает одно из ведущих мест в диагностике и лечении многих форм бесплодия (уточняет состояние маточных труб, выявляет генитальный эндометриоэ, аномалии развития гениталий, СПКЯ, при неясном генезе

бесплодия определяет дальнейшую тактику).

11, Антиэстрогенный препарат нестероидной структуры, стимулирует овуляцию.

12 Гестаген.

13.В цервикальной слизи присутствуют антитела, агглютинирующие сперматозоиды

14.После обследования циклическая гормональная терапия.

15.ЭКО и ПЭ, ИКСИ, ИОСМ, ИОСД

Внутренние болезни

На прием к терапевту обратился мужчина 42 лет с жалобами на слабость, на появление желтушности кожных покровов в течение последнего месяца, чувство тяжести в правом подреберье, иногда носовые

Диагноз: Цирроз печени алкогольной этиологии. Портальная гипертензия асцит, гепатоспленомегалия Этапы: острый алкогольный гепатит и жировая дистрофия печени с фиброзом и мезенхимальной реакцией. Важнейший фактор — некрозгепатоцитов, обусловленный прямым токсическим действием алкоголя, а также аутоиммунными процессами.

К тяжёлым осложнениям относятся:

• печёночная кома

• кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

• тромбоз в системе воротной вены

• гепаторенальный синдром

• формирование рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы

• инфекционные осложнения — пневмонии, «спонтанный» перитонит при асците, сепсис

• Лечение – мочегонные, урсосан, гепатопротекторы, пересадка печени