- •1. Пневмонии: определение, этиология, патогенез.
- •2. Пневмонии: определение, классификация, факторы риска.
- •3. Пневмонии: клиническая картина очаговой и крупозной пневмонии.
- •4. Принципы лечения пневмоний. Особенности лечения в зависимости от степени тяжести и этиологии.
- •5. Осложнения пневмоний.
- •Клиника
- •Физическое обследование
- •Лечение 1.Химиотерапия
- •2.Радиотерапия (лучевая терапия)
- •3.Хирургическое лечение
- •11. Плевриты: определение, этиология, патогенез, классификация.
- •Классификация:
- •Патогенез
- •12. Сухой плеврит: клиническая картина, диагностика, лечение. Клиническая симптоматика сухого плеврита
- •Рентгенологическое исследование при сухом плеврите:
- •Течение сухого плеврита:
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •13. Экссудативный плеврит: клиническая картина, диагностика, лечение
- •Клиника экссудативного плеврита
- •Данные объективного обследования
- •При осмотре:
- •При пальпации и перкуссии
- •При аускультации
- •Рентгенологическое исследование грудной клетки
- •Проведение плевральной пункции
- •Дифференциальный диагноз
- •Антибактериальная терапия парапневмонических плевритов:
- •14. Функциональные методы исследования системы дыхания.
- •Спирометрия
- •Пикфлоуметрия
- •Бодиплетизмография
- •Исследование диффузионной способности легких
- •15. Лабораторные методы исследования при заболеваниях органов дыхания: интерпретация данных
- •Лабораторное исследование мокроты:
- •Исследование физических свойств плеврального содержимого:
- •16. Митральный стеноз: этиология, классификация по степени сужения, гемодинамика.
- •17. Митральный стеноз: клиника, диагностика.
- •18. Митральный стеноз: клиника, профилактика, показания к хирургическому лечению.
- •19. Недостаточность митрального клапана: этиология, классификация, гемодинамика.
- •20. Недостаточность митрального клапана: клиника, осложнения, показания к хирургическому лечению.
- •Клиника объективно:
- •Возвышение грудной клетки в районе сердца – сердечный горб;
- •Фонокардиограмма : нарастающий шум изгнания, щелчок систолический закрытия клапана аорты; уменьшение и запаздывание пульмонального компонента 2-го тона.
- •26. Синдром Эйзенмейгера: определение, гемодинамика, клиническая картина.
- •27. Синдром Лютен-Баше: определение, гемодинамика, клиническая картина.
- •28. Перикардиты: определение, этиология, патогенез, классификация.
- •29. Перикардиты: клиническая картина, диагностика, лечение Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •30. Реноваскулярные артериальные гипертензии: этиология, патогенез, клиническая картина.
- •31. Реноваскулярные артериальные гипертензии: диагностика, лечение
- •32. Артериальная гипертензия при болезни Иценко-Кушинга: этиология, патогенез, диагностика, принципы лечения.
- •33. Артериальная гипертензия при феохромоцитоме: этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, принципы лечения.
- •34. Эндокринные артериальные гипертензии: дифференциальная диагностика гипертензий. (сюда относится 32 и 33 и 35).
- •35. Климактерическая артериальная гипертензия: этиология, патогенез, клиническая картина, лечение.
- •Суточное мониторирование артериального давления (смад)
- •Клиника 1.Повышение температуры
- •4.Подкожные ревматические узелки
- •5.Кольцевидная эритема
- •6.Поражение центральной нервной системы
- •42. Острая ревматическая лихорадка. Современная классификация. Клинико-диагностические критерии ревматической лихорадки. Критерии Нестерова-Джонса-Киселя.
- •2)Биологическая терапия ра
- •50. Артериальная гипертензия (аг): определение, патофизиология, клиника, диагностика. Классификация аг согласно рекомендациям внок. Критерии стратификации риска.
- •Осмотр и физическое обследование Обычно не обнаруживают каких-либо специфических симптомов, но возможно выявление признаков вторичной аг и поражения органов-мишеней.
- •Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •2 Группа - антагонисты ангиотензивных рецепторов
- •4.Сердцебиение, дрожь в теле, одышка, учащённый пульс
- •56. Острый бронхит. Современные аспекты этиологии, патогенеза. Классификация. Особенности клиники, диагностические обследования. Патогенетические аспекты терапии, критерии эффективности. Профилактика.
- •Этиология
- •Классификация
- •Патогенез
- •Особенности клиники
- •Диагностические обследования
- •Патогенетические аспекты терапии, критерии эффективности
- •Профилактика
- •Этиология и патогенез
- •Критерии диагностики, необходимый минимум диагностических обследований
- •Лечение
- •Критерии эффективного контроля заболевания
- •Обострение хобл
- •Терапия обострения хобл
- •Показания к госпитализации
- •59. Хобл. Этиология. Патогенез. Стадии. Клиника. Клинические варианты (бронхитический, эмфизематозный). Диагностика. Критерии обструкции.
- •Этиология
- •Патогенез
- •Критерии обструкции
- •Клиническая картина хобл
- •Принципы диагностики
- •60. Лечение больных хобл: снижение влияния факторов риска, образовательные программы, лечение при стабильном состоянии, лечение обострения.
- •Терапия хобл стабильного течения
- •Обострение хобл
- •Терапия обострения хобл
- •61. Бронхиальная астма. Этиология, патогенез заболевания. Современная классификация бронхиальной астмы. Критерии диагностики. Оценка степени тяжести заболевания.
- •1. Ступенчатый подход к терапии бронхиальной астмы
- •71. Кардиогенный шок: причины, патогенез. Неотложная диагностика и терапия. Профилактика.
- •72. Шоковое легкое: причины, патогенез. Неотложная диагностика и терапия. Профилактика.
- •Причины:
- •73. Внезапная потеря сознания. Причины. Неотложная диагностика и терапия. Профилактика.
- •Классификация:
- •Диагностические критерии:
- •Тактика лечения
- •74. Эклампсия: причины, патогенез. Неотложная диагностика и терапия. Профилактика.
- •Причины
- •Этиология и патогенез
- •Клиническая картина:
- •Лечение на догоспитальном этапе
- •75. Острая дыхательная недостаточность: причины, патогенез. Неотложная диагностика и терапия. Профилактика.
- •76. Первая помощь при аспирации инородных тел.
- •77. Приступ бронхиальной астмы. Неотложная помощь.
- •78. Астматический статус. Клиническая картина. Критерии диагностики. Принципы терапии и лечение больных с астматическим статусом.
- •79. Анафилактический шок: причины, патогенез. Неотложная диагностика и терапия. Профилактика.
- •80. Спонтанный пневмоторакс. Причины. Неотложная диагностика и терапия. Профилактика.
- •Острая левожелудочковая недостаточность (патогенез отека легких)
- •5. Рентген:
- •Факторы риска
- •2. Легочно-плевральный:
- •2. Артериальная гипертония
- •6. Табакокурение
- •8. Злоупотребление алкоголем
- •5. По кратности возникновения:
- •2. Легочно-плевральный:
- •90. Реабилитация больных с инфарктом миокард. Прогноз, профилактика, мсэ.
- •Атипичная форма
- •126. Хронический лейкоз: определение понятия, классификация, этиология, патогенез угнетения нормального кроветворения. Понятие об опухолевой прогрессии.
- •Факторы риска
13. Экссудативный плеврит: клиническая картина, диагностика, лечение
Обусловлен скоплением жидкости в плевральной полости при воспалительных процессах в листках плевры и прилежащих органах и проявляется синдромом плеврального выпота.
Клиника экссудативного плеврита
Боли – в дебюте и в конце, при накоплении выпота боли исчезают
Сухой непродуктивный кашель
Рефлекторный кашель, в связи с воспалением париетальной плевры
При компрессии легкого жидкостью стенки бронхов спадаются, что вызывает кашлевой рефлекс
Одышка
Синдром интоксикации
Данные объективного обследования
При осмотре:
Некоторое расширение больной половины грудной клетки, больная половина более ригидна
Межреберные промежутки сглажены
Кожа над зоной выпота пастозна, положительный симптом Винтриха (складка кожи над зоной выпота толще, более массивна)
При пальпации и перкуссии
Голосовое дрожание и бронхофония ослаблены или отсутствуют
Определяется притупление перкуторного тона с дугообразной верхней границей (линия Соколова-Эллиса-Дамуазо)
Перкуторно экссудат определяется, если его объем превышает 300- 500 мл
Повышение уровня на 1 ребро соответствует увеличению количества жидкости на 500 мл
Уровень притупления на IV ребре спереди соответствует 1,0-1,5 литрам жидкости в плевральной полости.
При аускультации
Над зоной притупления дыхание ослаблено, при больших выпотах – вообще не определяется;
Выше зоны притупления дыхание бронхиальное
У верхней границы притупления определяется шум трения плевры или крепитация.
Рентгенологическое исследование грудной клетки
В вертикальном положении свободный выпот обнаруживается в виде затенения со скошенной книзу и кнутри верхней границей
В прямой проекции обычно выявляется не менее 250 мл жидкости в плевральной полости
В боковой проекции появляется гомогенная тень с менискообразной границей
При поступлении жидкости в плевральную полость контур диафрагмы исчезает, а жидкость дает тень у основания с типичной формой
При массивном плевральном выпоте органы средостения смещаются в противоположную сторону
Дополнительные методы исследования при плевральном выпоте
Ультразвуковая диагностика
Определяется даже небольшое количество жидкости в плевральной полости (> 10 мл)
Используется для диагностики осумкованных плевритов, так как позволяет определить является ли уплотнение жидкостью в плевральной полости или инфильтратом
Является лучшим методом для определения места торакоцентеза
Компьютерная томография - Имеет ограниченное диагностическое значение, только если надо провести дифференциальный диагноз между плевральной спайкой и периферической опухолью легкого
Перфузионная сцинтиграфия легких
Инвазивные методы исследования: плевральная пункция
Входит в обязательный диагностический минимум при синдроме выпота в плевральную полость
У больных с дыхательной недостаточностью и/или при массивных плевральных выпотах (II – III ребро) выполняется сразу после госпитализации больного
При отсутствии срочных показаний выполняется в первые 1-2 дня госпитализации