3.Противоглистные средства. Классификация. Фармакодинамика и сравнительная характеристика препаратов. Принципы применения. Побочное действие

Классификация

По химической структуре:

Производные:

• Бензимидазола( левамизол,мебендазол);

• Изохинолина(празиквантель);

• Салициланилида (никлозамид);

• Этаноламина(нафтамон);

Соли пеперазина.

По механизму действия:

• Нарушающие функцию нервно-мышечной системы у круглых червей( пирантел, пиперазин);

• Парализующие нервно-мышечную систему преимущественно у плоских червей и разрушающие их покровные ткани (празиквантель);

• Действующие преимущественно на энергетические процессы гельминтов( левамизол, мебендазол);

• Клеточные яды(четыреххлористый этилен).

По преимущественному действию на определенные классы:

• Противонематодные;

• Противоцестозные;

• Противотрематодные.

Фармакодинамика (на основе механизма действия).

Механизм действия разнообразен: одни препараты повреждают кутикулу (покровы) гельминтов (гептилрезорцин, фенасал), другие изменяют тонус и двигательную активность паразитов (сантонин, пиперазин) и т.д. Они или обеспечивают удаление гельминтов из тела больного и применяются при гельминтозах с паразитированием гельминтов в кишечнике и органах, сообщающихся с ним (печени, поджелудочной железе), или убивают гельминтов.

Сравнительная характеристика препаратов и побочные эффекты.

1.Средства для лечения кишечных нематодозов. К наиболее часто встречаемым нематодозам относятся аскаридоз энтеробимоз и трнхоцефалез.

Мебендазол(вермокс). Является высокоэффективным противоглистным средством с широким спектром противонематодной активности. Наиболее эффективен при трихоцефалеэе, энтеробноэе и аскаридозе. Может также применяться при других нематодозах (аикилостомидозе, стронгилоидозе некоторых кишечных цестодозах (тениозе) и смешанных инвазиях).

Механизм действия: подавляет утилизацию гельминтами глюкозы и парализует их.

Зентал. Препарат широкого антигельминтного действия. Наиболее эффективен для нематод и цестод.

Механизм действия: Блокирует захват гельминтами глюкозы, что приводит к их параличу.

Побочные эффекты: со стороны ЦНС: головокружение, потеря сознания,галлюцинации; со стороны ЖКТ:диспепсические расстройства; аллергические реакции.

2.Средства для лечения кишечных цестодозов. Основными препаратами являются празиквантель и никлозамид(фенасал), при тениозе применяют мебендазал. Резервные препараты – трихлорофен и аминоакрихин, никлозамид( фенасал).

Празиквантель (азинокс).Препарат широкого антигельминтного действия. Он высоко эффективен при кишечных цестодозах и внекишечных гельминтозах.

Механизм действия: Повышает проницаемость клеточных мембран паразитов, для ионов кальция, что вызывает сокращение мускулатуры паразитов, переходящее в спастический паралич. Показания.Цестодозы, трематоды.

Побочные эффекты: болезненность в области печени,белок в моче,нарушение сердечного ритма,аллергические реакции, головокружение,сонливость.

3.Средства для лечения кишечных трематодозов. Для лечения кишечного трематодоза используют празиквантель.

4. ЛП против внекишечных гельминтозов. Для воздействия на паразитов необходимо, чтобы препарат всасывался в ЖКТ. ЛП-дипразин. Механизм действия сходен с пиперазином, нарушает двигательную активность гельминта, способствует нарушению репродуктивной функции, снижает устойчивость гельминтов.

Побочные эффекты: кожные высыпания,зуд, увеличение лимфатических узлов печени и селезенки.

Билет № 35