Адреномиметики непрямого действия.

Механизм действия:

Вытесняет из везикул в пресинаптической мембране норадреналин и блокирует его обратное всасывание → увеличивает концентрацию медиатора. Оказывает и прямое действие на рецепторы. Действует не избирательно. Вызывает такие же эффекты как и адреналин, но менее выражено и более продолжительно. Так же он хорошо проникает через ГЭБ и возбуждает ЦНС.

Применение:

• При бронхиальной астме,

• При аллергиях немедленного типа

• При ринитах местно в нос

• Для расширении зрачка

• Для стимуляции ЦНС

Побочные эффекты:

• возбуждение

• бессонница

• тремор

• потеря аппетита

• повышение АД

• сердцебиение

3. Антисептические и дезинфицирующие средства. Классификация. Механизм и спектр противомикробного действия препаратов разных групп. Применение.

Классификация:

1. Галогенсодержащие:

• Препараты хлора: хлорамин Б, хлоргексидин, гипохлорид (свободный атом хлора→ денатурация белка → гибель организма. Недостаток: раздражение кожи и с/о)

• Препараты йода: раствор йода спиртовой, раствор Люголя, йодинол (действует атом йода)

2. Окислители: перекись водорода, калий маргонцовокислый, калия персульфат

3. Детергенты (ПАВ – уменьшают устойчивость мкр): церигель, этоний

4. Красители: бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат

5. Нитросульфаты (нирогруппа связывается с белками клетки → нарушение метаболизма): нитрофурал (фурациллин)

6. Спирты: спирт этиловый (раствор антисептический) – вызывает денатурацию белка при концентрации выше 40%

7. Альдегиды: формальдегид

8. Кислоты и щелочи: кислота салициловая , кислота борная, раствор аммиака

9. Фенолы: кислота карболовая, ихтиол, деготь березовый

10. Соли тяжелых металлов: серебра нитрат (ляпис), протаргол, цинка сульфат

11. Растительные: эвкалипт - хлорофиллипт, эвкалимин, зверобой - новоиманит, ромашка – ромазулан, настойка коллендулы

Препараты Cl.

Механизм д-я: Препараты Cl распадаются в водных растворах с образованием активного Cl и хлорноватистой кислоты. Активный Cl замещает Н в амино группах белков => их денатурация. Хлорноватистая кислота: распадается с образованием атомарного кислорода => окисляет ферменты м/о и усиливает бактерицидный эффект Cl.

Препараты I

Механизм: свободный йод взаимодействует с аминогруппами белков микроорганизмов, вызывает денатурацию белка. ПАВ,входящие в состав органич.препаратов йода нарушают прониц-ть клет.мембран, увеличивают глубину проникновения препарата, повышают бактерицидн эффект и длительность действия.

Окислители:

Механизм д-я: связан с освобождение атомарного кислорода, который изменяет окислительно-востановительные процессы у м/о и приводит их к гибели. Детергенты:

Механизм д-я: они понижают поверхностное натяжение и изменяют проницаемость клеточных мембран м/о, это приводит к нарушению осмотического равновесия и выделению из микробной клетки БАВов.

Красители:

Механизм д-я: Катион красителей вытесняет водород из соединений и образует трудно диссоцирующие комплексы с кислыми группами амино кислот => нарушает обмен в-в => статическое д-е.

Нитросульфаты:

Механизм д-я: связан с нитрогруппой, которая взаимодействует с энзимами м/о, тормозит клеточное дыхание, нарушает рост и размножение м/о. Используют в качестве антисептика.

Спирты:

Спирт этиловый обладает: антисептическим, раздражающим и прижигающим д-ем. Бактерицидный эффект вызывает 70-96% спирт за счет дегидратации тканей и денатурацией белка. Но на споры он не действует. Применяют: для обработки рук хирурга 70% оказывает глубокое антисептическое действие. Более высокие концентрации образуют на поверхности альбуминаты мешающие проникновению спирта. Для дезинфекции хирургических инструментов, катетеров и хранения шовного материала применяют 90-96% спирт

Альдегиды:

Формальдегид за счет высокой липофильности легко проникает в микробные клетки вызывая их дегидратацию и коагуляцию белкво. Губительно д-ет на бактерии не только на вегетативные но и на споровые. Р-р формальдегида 0,5-1% в качестве дезинфицирующего и дезодорирующего средства при обработке помещений, дезинфекции инструментов. Глутаровый альдегид в 25% концентрации применяют для дезинфекции изделий мед назначения.

Кислоты и щелочи:

Механизм д-я: изменяют рН => денатурируют белки.

Фенолы:

Механизм д-я: Они обладают высокой липофильностю легко проникают через клет. м-ну => денатурируют белок. Так же они ингибируют ферменты.

Соли тяжелый металлов:

Механизм действия: они блокируют SH группы ферментов м/о. В высоких концентрациях вызывают коагуляцию белков.

Билет № 3