3.Противоопухолевые средства. Классификация. Механизмы действия. Характеристика препаратов разных групп. Применение. Осложнения противоопухолевой терапии и пути их преодоления.

1.Алкилирующие соединения – образуют алкильные группировки с ДНК. Эти препараты препятствуют процессам считывания информации и репликации и клетка погибает. Так же эти препараты эффективны если клетка делится. Циклофосфан

2. Антиметаболиты (аналоги фолиевой кислоты) – меркаптопурин Нарушают в клетке ДНК и РНК.Меркаптопурин чаще всего при лейкозах

3.Синтетические ПОЛ - платинн

4.Алкалоиды и другие вещества растительного происхождения

5.Противоопухолевые антибиотики – оказывают действие на делящиеся клтки. Возможен кандидоз. Дактиномицин

6.Ферменты- при остром лейкозе лимфосаркоме

7.Гормональные препараты и антагонисты гормонов- при гормональнозависимых опухолях яичников. Золадекс

8.ЛВ,принимаеимые при фотодинамической терапии

Препараты растительного происхождения- останавливают деление клеток в митозе. Колхамин

Моноклональные антитела – мабтера при лимфогранулематозе

Побочное:

1.Угнетение функций КМ.

2.Диарея язвы

3.Замедление регенерации

4.Поражение половых клетокв

Экзаменационный билет №34

1.Побочные реакции токсического характера (тип с) и отсроченные побочные реакции (тип д), характеристика, примеры.

К этой группе относятся побочные реакции, возникающие как но­вые дополнительные заболевания, токсические реакции. Реакции этого типа расцениваются как серьезные, способные существенно влиять на здоровье человека, ухудшать качество жизни. К моменту их выявления они зачастую необратимы.

Общее или неизбирательное токсическое действие ЛВ наступает при длительном применении препарата в терапевтических дозах или при превышении разовых, суточных или курсовых доз. Так, цитостати­ки, применяемые для лечения злокачественных опухолей, вызывают общее токсическое действие, проявляющееся тошнотой, рвотой, угне­тением кроветворной и иммунной систем, функций печени, почек и др. Сульфаниламиды, фенилбутазон, хлорамфеникол, хлорпропамид при Длительном применении могут вызвать апластическую анемию.

Побочные реакции типа Д или отсроченные реакции

Отсроченные побочные реакции включают канцерогенныемутагенные, тератогенные эффекты, дефекты ре­продуктивной системы и другие осложнения, которые могут возникать через месяцы или годы после лечения.

Бластомогенные свойства (от лат. blastoma - опухоль) потенциальных ЛВ должны тщательно изучаться на этапе доклинических исследо­ваний в экспериментах на животных. Подозрительные на канцероген- ность, опасные для здоровья вещества к клиническим испытаниям не допускаются.

Мутагенное (от лат. mutatio - изменение и греч. genos - род, про­исхождение) действие ЛВ. Некоторые J1C, например, противоопухоле­вые могут оказать отрицательное действие на половые клетки. Молеку­лы JIB могут вступать в связь с генами (молекулой ДНК).

2.Гепатотропные средства. Классификация. Фармакодинамика желчегонных, гепатопротекторных и холелитолитических средств. Характеристика препаратов. Показания для применения.

Лс, влияющие на функцию печени:

1) желчегонные

2) гепатопротекторы

3) холелитолитические

1)ЖЕЛЧЕГОННЫЕ ЛС: препараты, влияющие на образование желчи и ее выход из желчных протоков в 12-перстную кишку.

1. Х О Л Е Р Е Т И К И (стимулируют образование желчи)

А) препараты, содержащие желчные кислоты:

• аллохол (сод. Экстракт желчи, чеснока, крапивы)

Б) синтетические холеретики

• осалмид (оксафенамид) • никодин

В). Растительные желчегонные

• фламин (сухой концентрат бессмертника песчаного)

• флакумин (листья скумпии)

2 . Х О Л Е К И Н Е Т И К И: стимулируют выведение желчи из желчных протоков.

• Ксилит • сорбит

• розанол (розовое масло)

• магния сульфат

• спазмолитики

Их действие связано с повышением тонуса желчного пузыря и снижением тонуса желчных протоков и сфинктера одди.

2) ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ:

• Силибинин (плоды расторопши пятнистой)

• Эссенциале (фосфолипиды, тиамин, рибофлавин,

• Цианокобаламин, никотинамид, токоферол)

• Лив 52

• Тиоктовая кислота (липамид•липоевая кислота• тиоктацид •тиогамма).

Лекарственные препараты, повышающие устойчивость печеночных клеток к неблагоприятным воздействиям.Показания к применению: хронические гепатиты, гепатохолангиты, цирроз печени, токсические поражения печени (гепатозы), профилактика таких поражений, печеночная кома и прекома, синдром сдавления, острые гепатиты.

3)ХОЛЕЛИТОЛИТИКИ: способствуют растворению холестериновых желчных камней.

Хенодезоксихолевая кислота

•Хеносан •Хенохол

Урсодеоксихолевая кислота

•Уросан

Лекарственные средства, способствующие растворению желчных камней (хенопрепараты).

Фармакодинамика холелитолитиков.

Хенодезоксихолевая кислота (хенофальк) и урсодезоксихолевая кислота (урсофальк) способствуют угнетению фермента, участвующего в синтезе холестерина. Кроме того, уменьшается всасывание холестерина в кишечнике и изменяется соотношение желчных кислот и холестерина в сторону увеличения первых (поддерживают холестерин в растворенном состоянии). Хенопрепараты принимают внутрь 1-3 раза в день (большую часть – на ночь, т.к. именно ночью происходит значительное повышение степени насыщения желчи холестерином), длительно (6-36 мес.). Если через 12 месяцев лечения не происходит уменьшения размеров камней, продолжение терапии в большинстве случаев не имеет смысла. После же растворения камней прием препаратов продолжают еще 3 месяца.