Экзаменационный билет №23

1. Роль генетических факторов в действии лекарственных веществ. Идиосинкразия. Фармакогенетика и её задачи.

Степень реактивности к определенным ЛВ может передаваться от родителей.

Идиосинкразия – врожденная чрезмерная чувствительность к определенным ЛВ и извращенная реакция организма. Возникает у внешне здоровых людей при первом приеме ЛВ.От малых доз. Протекает бурно с ухудшением общего состояния, повыш. темп. тела, сыпи, крови в моче. (пример: непереносимость препаратов йода, хинина,прокаина). Причинами могут быть: наследственная ферментопатия (врожд. дефицит или атипичность некоторых ферментов), атипичность функц. активности рецепторных систем, аномалии динамической топографии рецепторов.

Фармакогенетика изучает генетические основы чувствительности организма к разным ЛВ. Задачи: разработка методов диагностики, профилактики и коррекции необычного ответа организма на ЛВ. Ведут исследования с целью поиска ЛС, избирательно действующих на функции опред. генов.

2. Препараты витаминов а, д, е. Фармакологическая характеристика, лекарственные формы, действие на организм, применение. Гипервитаминоз а и д.

Витамин А: ретинол, дегидроретинол, ретиналь. Содержится в животных продуктах: рыбьем жире,печени, коровьем масле и других молочных продуктах.

Направленность действия на обмен веществ не выясне­на. По-видимому, он играет важную роль в окислительно-восстановительных про­цессах (за счет большого количества ненасыщенных связей). Участвует в синтезе мукополисахаридов, белков, липидов, большое значение имеет для фоторецепции (при недостаточности наступает расстройство темновой адаптации).Стимулирует иммунитет.

Всасывается в тонкой кишке. Образующиеся метаболиты и конъюгаты выделяются почками и ки­шечником.

Применяют - для лечения и профилактики А-витаминной недостаточности, при некоторых кожных заболеваниях, патологических состояний роговицы и сет­чатки, ожоги, обморожения, инфекционные заболевания, заб. ЖКТ. Назначают внутрь, внутримышечно и местно. Лекарственные формы: ретинола ацетат и ретинола пальмитат, концент­рат витамина А, препараты рыбьего жира, масло облепиховое (содер­жит каротин, каротиноиды и другие соединения).

Длительное применение витамина А в больших дозах может приводить к раз­витию острого или хронического гипервитаминоза. В острых случаях отмечают­ся головная боль, сонливость, тошнота, рвота, светобоязнь, судороги. При хро­ническом гипервитаминозе А появляются кожные поражения (сухость кожи, пигментация), выпадение волос, ломкость ногтей, боли в области костей и суставов, возможны гиперостоз (особенно у детей), увеличение печени и селезенки, диспепсические явления, головная боль. Лечение гипервитаминоза заключается в отмене витамина А.

Витамин D : эргокальциферол (витамин D₂) и холекальцифе­рол (витамин D₃).

D жире, печени тунца, трески, пал­туса.

Витамины группы D являются прогормонами, из которых образуются актив­ные метаболиты, относящиеся к гормонам.

Повышает проницаемость эпителия ки­шечника для кальция и фосфатов. Регулирует минерализацию костной ткани. При его недостаточности развиваются рахит, остеомаляция и остеопороз. Вместе с тем под контролем витамина D находится и процесс мобилизации каль­ция из костной ткани.

Определенное значение в поддержании необходимых концентраций фосфа­тов в организме имеет способность витамина D повышать их реабсорбцию в ка­нальцах почек. Всасывается витамин D в тонкой кишке. С лимфой попадает в печень и общий кровоток. В плазме крови связывается с а-глобулином, который осуществляет его транспорт к различным органам. Депонируется витамин D в костях, жировой ткани, печени, в слизистой оболочке тонкой кишки и в других тканях. Выделяются вита­мин D и продукты его обмена в основном кишечником, в меньшей степени почками.

Применяют эргокальциферол, кальцитриол, альфа-кальцидол и др. D-витаминной активностью облада­ет также рыбий жир. Для лечения и профилактики рахита; заболевания кост­ной системы (остеодистрофиях), в хирургии —ускорение образования костной мозоли, при недостаточности парашитовидных желез, при волчанке кожи и слизистых оболочек. Кальципотриол (псоркутан) применяют местно в виде мазей при псориазе.

Гипервитаминоз: па­тологическая деминерализация костей и отложении кальция в почках, сосудах, сердце, легких, кишечнике. Это сопровождается нарушением функций соответ­ствующих органов и может приводить к смертельному исходу (например, в ре­зультате почечной недостаточности и связанной с ней уремии). Страдает ЦНС. Симптоматика довольно разнообразна — от вялости и сонливости до рез­кого беспокойства и судорог. Лечение -отмена витамина D и назначении кортикостероидов, витамина Е, препаратов магния и калия, кислоты аскорбиновой, ретинола, тиамина.

Витамин E: (токоферол, их 7 видов): участвует в регуляции окислительных процессов. Антиоксидантное действие (тормозит окисление ненасыщенных жирных кислот, пре­пятствует образованию их перекисей). Попадает в лимфу, затем — в общий кровоток. Депонируется в гипофизе, семенниках, надпочеч­никах и др. Выделяется пе­ченью и почками. Признаки Е-витаминной недостаточности у человека достоверно не установ­лены ( у самцов поражаются семенники вплоть до полной стерильности, а у самок наблюдается рассасывание плода и плаценты; выраженная дистрофия скелетных мышц и миокарда. Воз­можны изменения со стороны щитовидной железы, печени, ЦНС) Формы: раствор токоферола ацетата в мас­ле, концентрат витамина Е. ПРИ: самопроизвольных абортах, мы­шечной дистрофии, стенокардии, поражении периферических сосудов, ревмато­идном артрите, климаксе. Гипервитаминоз Е неизвестен.