3. Противоязвенные средства. Классификация. Механизм действия антацидов, ингибиторов желудочной секреции, гастропротекторов, стимуляторов регенерации. Применение, побочные эффекты.

1. Антациды:

1. Системные: натрия гидрокарбонат

2. Несистемные: алюминия фосфат, кальция карбонат (мел осажденный)

3. Комбинированные антациды

• Содержащие соли алюминия и магния: альмагель, альмагель-А, маалокс

• Содержащие соли кальция и магния: ренни, гастривил

• Содержащие соли висмута: викалин, алцид

• Антациды в комбинации с компонентом уменьшающим метеоризм: гестид, дайджин

2. Средства угнетающие секрецию:

1. М-холинолитики: пирензепин

2. Блокаторы Н₂-рецепторов

1 покаление: циметидин

2 поколение: ранитидин

3 поколение: фамотидин

3. Ингибиторы протонного насоса (болокаторы Н, К-АТФ-азы): омепразол, лансопразол

3. Гастропротекторы: сукральфат, де-нол

4. Препараты, стимулирующие регенерацию слизистой: метилурацил, солкосерил, алоэ, анаболические стероиды

5. Антихеликобактерные препараты:

1. Антибиотики: кларитромицин, амоксициллин

2. Противопростейшие: метронидазол, тинидазол

Механизм действия антацидов: вступают в хим.реакцию с НСl желудосного сока и нейтрализуют её.

Механизм действия ингибиторов желуд.секреции: ингибируют протонную помпу (Н+/К+-АТФазы) обкладочных (париетальных) клеток слизистой оболочки желудка и уменьшают, таким образом, секрецию соляной кислоты.

Механизм действия гастропротекторов: повышают защитные свойства слизистой оболочки желудка и ее устойчивость к действию различных агрессивных факторов (стимуляция устойчивости клеток гастродуоденальной зоны к неблагоприятным воздействиям (истинная цитопротекция);

•  повышение секреции слизи и изменение ее качественных характеристик в сторону большей устойчивости к кислотно-пептической агрессии;

•  стимуляция секреции клетками слизистой оболочки бикарбонатов;

•  повышение устойчивости капиллярного русла к агрессии и нормализация микроциркуляции в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки;

•  стимуляции регенерации клеток слизистой оболочки;

•  механическая защита дефектов слизистой оболочки)

Механизм действия стимуляторов регенерации: стимулирует белковый синтез при язвенной болезни, ускоряет регенерацию клеток, способствует заживлению язв, ожогов (метилурацил); од действием масла облепихи в гомогенате слизистой оболочки желудка повышается содержание ацетилнейраминовой кислоты, снижается уровень перекисей (биогенный стимулятор)

Экзаменационный билет №21

1. Зависимость фармакологического эффекта от дозы и концентрации лекарственного вещества. Виды доз.

Доза является одним из важнейших факторов, определяющих скорость, характер, силу и продолжительность действия ЛB. От дозы зависит концен­трация ЛB в крови и межклеточном пространстве. Вероятность взаимодействия моле­кул ЛB с рецепторами тем выше, чем больше его концентрация вблизи этих рецепторов. Так, стрихнин, морфин и др. вещества в сравнительно небольших терапевтических дозах оказывают лечебный эффект. С увеличением доз этих веществ может проявиться токсическое действие с тяжелыми последствиями.

Доза – количество ЛВ на один прием – разовая доза – вызывает определенный лечебный эффект

Минимальная (пороговая доза) – вызывает первоначальный лечебный эффект

Средняя терапевтическая – фарм.эффект средней степени

Высшая (максимальная доза) – наиб.терапевт.действие. Равна трем средним терапевтическим.

Диапазон от пороговой до высшей дозы – это широта терапевт. действия (терапевт.окно) (чем больше. тем безопаснее ЛВ)

Отношение высшей дозы к пороговой – индекс терапевт.действия.

Когда нужно поддерживать леч.концентрацию в крови:

Суточная доза

Курсовая доза

Ударная доза (удвоенная разовая). Послее ее назначения, применяют поддерживающие дозы.