- •Глава 32. Патология внешнего дыхания
- •32.1. Распространенность, этиология, классификация заболеваний органов дыхания
- •32.2. Этиология заболеваний системы внешнего дыхания
- •Классификация заболеваний системы внешенего дыхания
- •32.3. Нарушения вентиляции легких
- •32.3.1. Обструктивные нарушения вентиляции легких
- •Наиболее характерные изменения функциональных показателей легких при обструктивных и рестриктивных процессах
- •32.4. Расстройства регуляции вентиляции легких
- •32.5. Нарушения перфузионной способности легких (патология легочного кровотока)
- •32.6. Нарушения вентиляционно-перфузионных отношений
- •32.7. Нарушения диффузии газов через альвеолярно-капиллярные мембраны
- •32.8. Дыхательная недостаточность. Понятие. Классификация. Характеристика
- •32.9. Нарушения негазообменных функций легких
- •32.10. Принципы профилактики заболеваний системы внешнего дыхания
- •32.11. Принципы лечения заболеваний системы внешнего дыхания
- •Глава 33. Патология системы пищеварения
- •33.1. Особенности патологии системы пищеварения
- •33.2. Этиология
- •33.5.Типовые нарушения функций системы пищеварения. Их характеристика
- •Характеристика хронических гастритов (п.Я. Григорьев, а.В. Яковенко, 2003)
- •Защитные факторы
- •Агрессивные факторы
- •Глава 34. Патология печени
- •34.2. Особенности патологии печени
- •34.4. Классификация основных видов патологии печени
- •34.5. Краткая характеристика основных клинико-
- •34.6. Печеночная недостаточность
- •34.6.1. Характеристика основных проявлений печёночной недостаточности
- •34.7. Основные синдромы при патологии печени
- •34.7.1. Печеночная кома
- •34.7.2. Портальная гипертензия
- •34.7.3. Гепатолиенальный синдром
- •34.7.4. Желтухи
- •1 Звенья патогенеза.
- •34.8. Основные заболевания печени
- •34.9. Принципы профилактики и терапии
- •Глава 35. Патология почек
- •35.1. Особенности патологии почек
- •35.2. Роль нефропатий в патологии организма
- •35.3. Этиология нефропатий
- •35.4. Основные механизмы нарушений экскреторной
- •35.5. Почечные синдромы
- •35.5.2. Изменения ритма мочеиспускания
- •35.5.3. Изменения качественного состава мочи
- •35.5.4. Изменения удельной плотности мочи
- •35.6. Внепочечные синдромы
- •35.7. Классификация основных болезней почек
- •35.8.Типовые формы патологии почек
- •35.8.1. Гломерулонефриты
- •35. 8. 2. Пиелонефрит
- •Острый пиелонефрит
- •35.8.3 Нефроз. Нефротический синдром
- •35.8.4. Почечная недостаточность
- •35.9. Краткая характеристика других синдромов и заболеваний почек и мочевыделительных путей
- •35.10. Принципы профилактики болезней почек
- •35.11. Принципы лечения болезней почек
- •Часть II. Частная патология
- •Раздел 4. Патология регуляторных систем
- •Глава 36. Патология иммунной системы
- •36.1. Введение. Краткие сведения об иммунитете
- •36.2. Иммунопатология
- •36.2.1.2. Характеристика основных видов первичных иммунодефицитных состояний
- •Тяжелый комбинированный т- и в-иммуннодефицит
- •Стволовая клетка
- •Стволовая клетка Общий лимфоидный предшественник
- •36.2.1.3. Принципы профилактики первичных иммуннодефицитов
- •36.2.1.4. Принципы терапии первичных иммуннодефицитов
- •36.2.1.2. Вторичные (приобретенные) иммунодефициты
- •Синдром приобретенного иммунодефицита
- •Этиология спиДа
- •Патогенез спиДа
- •Принципы лечения вич-инфекции (спиДа)
- •36.2.2. Аллергия
- •Псевдоаллергические реакции
- •Проявления аллергических реакций и заболеваний
- •36.2.2.1. Этиология аллергических реакций и заболеваний
- •Этиологические факторы, приводящие к развитию аллергии
- •Роль аллергии в патологии человека
- •36.2.2.2. Классификация аллергических реакций
- •Классификация иммунопатологических реакций в зависимости от типа иммунного повреждения тканей и органов
- •36.2.2.3. Общий патогенез аллергических реакций
- •Аллергические реакции I типа (реагиновый, афилактический тип аллергии)
- •IgE-связывающие факторы
- •Первичные клетки-мишени (тучная клетка, базофил)
- •Медиаторы аллергических реакций I типа
- •Аллергические реакции II типа (цитотоксический тип аллергии)
- •Медиаторы аллергических реакций II типа
- •Аллергические реакции III типа (реакции иммунных комплексов)
- •Аллергические реакции IV типа (опосредованные т-лимфоцитами)
- •Медиаторы аллергических реакций, опосредованных т-клетками
- •36.2.2.6. Аутоиммунные заболевания
- •Классификация аутоиммунных заболеваний
- •Патологическая иммунная толерантность
- •36.2.3. Болезни, связанные с нарушением пролиферации иммунокомпетентных клеток
- •Болезни, обусловленные нарушением пролиферации
- •Болезни, обусловленные нарушением пролиферации плазматических клеток
- •Глава 37. Патология эндокринной системы
- •37.1. Введение
- •37.2. Классификация эндокринопатий
- •37.3. Этиология эндокринопатий
- •37.4. Патогенез эндокринопатий
- •37.4.1. Расстройства центрального отдела эндокринноЙ системы
- •Нарушения парагипофизарного пути регуляции эндокринных желез
- •37. 4. 2. Расстройства железистого отдела эндокринной системы
- •37. 4. 3. РасстроЙства внежелезистого отдела эндокринной системы
- •37.4.4. Основные клинические проявления эндокринных болезней
- •37.4.5. Роль эндокринных расстройств в патологии
- •37.4.6. Патология гипоталамо-гипофизарной системы
- •Гипофункция гипоталамо-аденогипофизарной системы
- •Тотальная гипофункция гипоталамо-гипофизарной системы
- •Гиперфункция гипоталамо-аденогипофизарной системы
- •Гиперфункция гипоталамо - нейрогипофизарной системы
- •Гиперфункция системы гипоталамус-средняя доля гипофиза
- •37.4.7. Патология надпочечников
- •Патология коркового вещества надпочечников Гиперфункция клубочковой зоны коры надпочечников
- •Гиперфункция пучковой зоны коры надпочечников
- •Гиперфункция сетчатой зоны коры надпочечников
- •Гиперфункция розничных зон коры надпочечников
- •Гипофункция коры надпочечников
- •Острая надпочечниковая недостаточность
- •Хроническая надпочечниковая недостаточность
- •Патология мозгового вещества надпочечников
- •Патогенез надпочечниковой недостаточности
- •37.4.8. Патология щитовидной железы
- •Гипофункция щитовидной железы
- •Нарушения секреции тиреокальцитонина
- •Тиреоидиты
- •37.4.10. Патология половых желез
- •37.5. Принципы терапии эндокринных расстройств
- •Глава 38. Патология нервной системы
- •38.2. Этиология
- •38.4. Стадийность патологического процесса
- •38.5. Следовые реакции в патологии нервной системы
- •Исходы патологических процессов в нервной Системе
- •38.6. Типовые патологические процессы в нервной системе
- •38.10. Принципы терапии нервных расстройств
- •Глава 39. Основные нарушения естественного сна
- •39.1. Введение
- •39.2. Инсомнии
- •Характеристика основных типов диссомний
- •Характеристика основных видов диссомний
- •39.3. Гиперсомнии
- •39.4. Парасомнии
- •39.5. Расстройства сна, связанные
- •39.6. Расстройства сна, вызванные приемом психоактивных веществ
- •39.7. Расстройства сна, вызванные соматическими заболеваниями
- •39.8. Основные принципы лечения нарушений сна
- •Глава 40. Основы боли и обезболивания
- •40.1. Введение
- •40. 2. Биологическое значение боли
- •40.3. Защитно-приспособительные реакции организма
- •40.4. Этиология боли
- •40.5. Классификация боли
- •40.6. Краткая характеристика основных видов боли
- •40.7. Болевые синдромы. Виды. Патогенез
- •40.7.1. Краткая характеристика основных болевых синдромов
- •40.8. Основные теории возникновения боли
- •40.9. Структурно-функциональная организация
- •Рецепторный аппарат ноцицептивной системы
- •Проводниковый аппарат ноцицептивной системы
- •40.10. Структурно-функциональная организация
- •40.11. Основные пути, методы и средства обезболивания
- •Глава 41. Стресс и его роль в адаптации и дезадаптации организма
- •41.1. Введение
- •41.2. Классификация адаптаций
- •41.3. Стрессоры и стресс. Понятия. Виды
- •Характеристика проявлений и стадий стресса
- •Развитие специфической адаптации
- •41.4. Структурно-функциональная организация
- •41.4.1. Механизмы формирования стресс-реакции
- •41.5. Структурно – функциональная организация
- •41.6. Принципы профилактики и лечения дистресса
40.3. Защитно-приспособительные реакции организма
на боль
В ответ на боль запускается определенная функциональная система, контролирующая и восстанавливающая нарушенные жизненно важные константы путем формирования сложных нервных, эндокринных, иммунных, гуморальных и поведенческих реакций. Ведущее значение среди последних имеют следующие.
Поведение, направленное на защиту организма от воздействия повреждающего фактора,то есть, направленное на устранение организма от раздражителя путем включения эмоционально-поведенческих реакций либо страха (оцепенение, убегание и др.) либо агрессии (нападения).
Реакции, направленные на ликвидациюповреждений и ихпоследствий: повышение свертывания крови; снижение или ликвидация кровотечения; локализация патологического процесса путем формирования очага воспаления, увеличение числа макро- и микрофагов и их фагоцитарной активности; активизация антителообразования; повышение бактерицидных и бактериостатических свойств крови и других внутренних сред организма; стимуляция репаративной регенерации и т.д.).
Реакции, улучшающие окислительные процессы в поврежденных и жизненно важных тканях и органах(повышение функций сердечно-сосудистой системы: сердечного выброса, кровенаполнения органов; активизация дыхательной системы: увеличение легочной вентиляции; стимуляция кроветворения: эритропоэза, лейкопоэза, тромбоцитопоэза; повышение функций гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы и других эндокринных комплексов; перестройка обмена веществ: повышение использования в качестве энергетического продукта не только глюкозы, но и жиров и кетоновых тел; улучшение трофики тканей и др.).
Поведение, направленное на лечение повреждений(щажение поврежденных тканей, органов, частей конечностей; зализывание ран животными; социальное поведение человека, направленное на эффективное лечение повреждений и их последствий.
40.4. Этиология боли
Возникновение боли связано с действием на организм различных по природе, но интенсивных по силе физических, химических, биологических и психогенных повреждающих факторов и неблагоприятных для организма внешних и внутренних условий.
К физическим алгогенным боль вызывающим факторам относятся механические, термические, инфракрасные и другие неблагоприятные космические и погодные воздействия. К химическим– пищевые, лекарственные, производственные вещества и соединения. Кбиологическим– обычно патогенные микроорганизмы (вирусы, плазмодии, рикетсии, бактерии, грибы простейшие), паразиты, ядовитые растения, укусы животных, а также психогенные личностно-негативные воздействия.
40.5. Классификация боли
Согласно международной клинической классификации (1990), боль различают по биологической значимости, виду раздражителя, локализации раздражаемых рецепторов, локализации болевого ощущения, механизму развития, происхождению, характеру, качеству и количеству интенсивности субъективных ощущений и т.д.
По биологической значимостивыделяютфизиологическую и патологическую боль. Первая, физиологическая, характеризуется адекватной реакцией целостной нервной системы, во-первых, на тканераздражающие (тканеразрушающие) стимулы, во-вторых, на воздействия, являющиеся потенциально опасными, а значит предупреждающие об опасности дальнейших повреждений. Вторая, патологическая, характеризуется неадекватной реакцией организма на действие алгогенного раздражителя, либо возникающей при патологии центрального и периферического отделов нервной системы, либо формирующейся при болевой афферентации в отсутствие части тела, либо возникающей на действие психогенных факторов.
По виду раздражителя различаютпсихогеннуюифизическуюболь. Первая, психогенная, связана с действием психоэмоциональных и социальных личностно значимых факторов, без видимой связи с повреждениями и патологическими процессами. Вторая, физическая, обусловлена как повреждениями тканей, вызванными внешними и/или внутренними алгогенными факторами, патологическими процессами и заболеваниями, так и повреждениями периферической и центральной нервной системы.
По виду раздражаемых рецепторовболь может быть экстероцептивной (поверхностной),проприоцептивной (глубокой) иинтероцептивной(висцеральной).
По локализации болевого ощущения в теле выделяют следующие виды боли:головная, лицевая, грудная, плевральная, сердечная, брюшная, печеночная, селезеночная, почечная, желудочная, кишечная, маточная, мочепузырная, поясничная, суставная, глазная, ушная и т.д.
По клиническому течению (по продолжительности) различаютмолниеносную, острую кратковременную, (быстро проходящую),острую повторяющуюся, хроническую(длительную или постоянную, непрекращающуюся)прогрессирующую и непрогрессирующую боль.
В зависимости от вида нарушения жизненно важной константы организма боль бываетэпикритической и протопатической.
Эпикритическая боль,возникает в результате повреждения целостности покровных барьеров (кожи, слизистых, суставных сумок), приводящего к выраженному нарушению изоляции и постоянства внутренней среды. Эта боль острая, быстро и хорошо осознается, локализуется, детерминируется и дифференцируется, непродолжительная, к ней быстро развивается адаптация.
Протопатическая возникает в результате нарушения окислительных процессов в тканях (главным образом их кислородного обеспечения), не сопровождающихся расстройствами изоляции поврежденных структур от окружающих тканей. Эта боль тупая, ноющая или грубая, относительно медленно и плохо осознается, локализуется, детерминируется и дифференцируется, продолжительная, к ней медленно развивается или не развивается адаптация.
По происхождению боли бываютцентрального и периферическогогенеза.
По площади и объему болевого восприятияболь может бытьместной (локализованной) исистемной (общей, разлитой).
В зависимости от глубины повреждения тканей различают следующие виды боли:поверхностная соматическая (при повреждении кожных покровов и слизистых),глубокая соматическая (при повреждении костей, суставов, скелетных мышц, соединительной ткани),глубокая висцеральная (при растяжении, сдавлении, повреждении внутренних органов).
По интенсивности боль бывает: слабая, средняя и сильная.
По степени переносимости(интенсивности) боль может быть:легко переносимой (слабой),трудно переносимой(сильной),непереносимой(нетерпимой).
По характеру, качеству и субъективным ощущениям боль бывает следующих видов:
приступообразная, пароксизмальная, пульсирующая;
тупая, колющая, режущая, стреляющая, давящая, сжимающая, рвущая, дергающая, сверлящяя, жгучая (казуалгия);
проекционная, иррадиирующая, перемежающаяся, отраженная, реактивная, гемиалгия, фантомная и др.