- •Глава 32. Патология внешнего дыхания
- •32.1. Распространенность, этиология, классификация заболеваний органов дыхания
- •32.2. Этиология заболеваний системы внешнего дыхания
- •Классификация заболеваний системы внешенего дыхания
- •32.3. Нарушения вентиляции легких
- •32.3.1. Обструктивные нарушения вентиляции легких
- •Наиболее характерные изменения функциональных показателей легких при обструктивных и рестриктивных процессах
- •32.4. Расстройства регуляции вентиляции легких
- •32.5. Нарушения перфузионной способности легких (патология легочного кровотока)
- •32.6. Нарушения вентиляционно-перфузионных отношений
- •32.7. Нарушения диффузии газов через альвеолярно-капиллярные мембраны
- •32.8. Дыхательная недостаточность. Понятие. Классификация. Характеристика
- •32.9. Нарушения негазообменных функций легких
- •32.10. Принципы профилактики заболеваний системы внешнего дыхания
- •32.11. Принципы лечения заболеваний системы внешнего дыхания
- •Глава 33. Патология системы пищеварения
- •33.1. Особенности патологии системы пищеварения
- •33.2. Этиология
- •33.5.Типовые нарушения функций системы пищеварения. Их характеристика
- •Характеристика хронических гастритов (п.Я. Григорьев, а.В. Яковенко, 2003)
- •Защитные факторы
- •Агрессивные факторы
- •Глава 34. Патология печени
- •34.2. Особенности патологии печени
- •34.4. Классификация основных видов патологии печени
- •34.5. Краткая характеристика основных клинико-
- •34.6. Печеночная недостаточность
- •34.6.1. Характеристика основных проявлений печёночной недостаточности
- •34.7. Основные синдромы при патологии печени
- •34.7.1. Печеночная кома
- •34.7.2. Портальная гипертензия
- •34.7.3. Гепатолиенальный синдром
- •34.7.4. Желтухи
- •1 Звенья патогенеза.
- •34.8. Основные заболевания печени
- •34.9. Принципы профилактики и терапии
- •Глава 35. Патология почек
- •35.1. Особенности патологии почек
- •35.2. Роль нефропатий в патологии организма
- •35.3. Этиология нефропатий
- •35.4. Основные механизмы нарушений экскреторной
- •35.5. Почечные синдромы
- •35.5.2. Изменения ритма мочеиспускания
- •35.5.3. Изменения качественного состава мочи
- •35.5.4. Изменения удельной плотности мочи
- •35.6. Внепочечные синдромы
- •35.7. Классификация основных болезней почек
- •35.8.Типовые формы патологии почек
- •35.8.1. Гломерулонефриты
- •35. 8. 2. Пиелонефрит
- •Острый пиелонефрит
- •35.8.3 Нефроз. Нефротический синдром
- •35.8.4. Почечная недостаточность
- •35.9. Краткая характеристика других синдромов и заболеваний почек и мочевыделительных путей
- •35.10. Принципы профилактики болезней почек
- •35.11. Принципы лечения болезней почек
- •Часть II. Частная патология
- •Раздел 4. Патология регуляторных систем
- •Глава 36. Патология иммунной системы
- •36.1. Введение. Краткие сведения об иммунитете
- •36.2. Иммунопатология
- •36.2.1.2. Характеристика основных видов первичных иммунодефицитных состояний
- •Тяжелый комбинированный т- и в-иммуннодефицит
- •Стволовая клетка
- •Стволовая клетка Общий лимфоидный предшественник
- •36.2.1.3. Принципы профилактики первичных иммуннодефицитов
- •36.2.1.4. Принципы терапии первичных иммуннодефицитов
- •36.2.1.2. Вторичные (приобретенные) иммунодефициты
- •Синдром приобретенного иммунодефицита
- •Этиология спиДа
- •Патогенез спиДа
- •Принципы лечения вич-инфекции (спиДа)
- •36.2.2. Аллергия
- •Псевдоаллергические реакции
- •Проявления аллергических реакций и заболеваний
- •36.2.2.1. Этиология аллергических реакций и заболеваний
- •Этиологические факторы, приводящие к развитию аллергии
- •Роль аллергии в патологии человека
- •36.2.2.2. Классификация аллергических реакций
- •Классификация иммунопатологических реакций в зависимости от типа иммунного повреждения тканей и органов
- •36.2.2.3. Общий патогенез аллергических реакций
- •Аллергические реакции I типа (реагиновый, афилактический тип аллергии)
- •IgE-связывающие факторы
- •Первичные клетки-мишени (тучная клетка, базофил)
- •Медиаторы аллергических реакций I типа
- •Аллергические реакции II типа (цитотоксический тип аллергии)
- •Медиаторы аллергических реакций II типа
- •Аллергические реакции III типа (реакции иммунных комплексов)
- •Аллергические реакции IV типа (опосредованные т-лимфоцитами)
- •Медиаторы аллергических реакций, опосредованных т-клетками
- •36.2.2.6. Аутоиммунные заболевания
- •Классификация аутоиммунных заболеваний
- •Патологическая иммунная толерантность
- •36.2.3. Болезни, связанные с нарушением пролиферации иммунокомпетентных клеток
- •Болезни, обусловленные нарушением пролиферации
- •Болезни, обусловленные нарушением пролиферации плазматических клеток
- •Глава 37. Патология эндокринной системы
- •37.1. Введение
- •37.2. Классификация эндокринопатий
- •37.3. Этиология эндокринопатий
- •37.4. Патогенез эндокринопатий
- •37.4.1. Расстройства центрального отдела эндокринноЙ системы
- •Нарушения парагипофизарного пути регуляции эндокринных желез
- •37. 4. 2. Расстройства железистого отдела эндокринной системы
- •37. 4. 3. РасстроЙства внежелезистого отдела эндокринной системы
- •37.4.4. Основные клинические проявления эндокринных болезней
- •37.4.5. Роль эндокринных расстройств в патологии
- •37.4.6. Патология гипоталамо-гипофизарной системы
- •Гипофункция гипоталамо-аденогипофизарной системы
- •Тотальная гипофункция гипоталамо-гипофизарной системы
- •Гиперфункция гипоталамо-аденогипофизарной системы
- •Гиперфункция гипоталамо - нейрогипофизарной системы
- •Гиперфункция системы гипоталамус-средняя доля гипофиза
- •37.4.7. Патология надпочечников
- •Патология коркового вещества надпочечников Гиперфункция клубочковой зоны коры надпочечников
- •Гиперфункция пучковой зоны коры надпочечников
- •Гиперфункция сетчатой зоны коры надпочечников
- •Гиперфункция розничных зон коры надпочечников
- •Гипофункция коры надпочечников
- •Острая надпочечниковая недостаточность
- •Хроническая надпочечниковая недостаточность
- •Патология мозгового вещества надпочечников
- •Патогенез надпочечниковой недостаточности
- •37.4.8. Патология щитовидной железы
- •Гипофункция щитовидной железы
- •Нарушения секреции тиреокальцитонина
- •Тиреоидиты
- •37.4.10. Патология половых желез
- •37.5. Принципы терапии эндокринных расстройств
- •Глава 38. Патология нервной системы
- •38.2. Этиология
- •38.4. Стадийность патологического процесса
- •38.5. Следовые реакции в патологии нервной системы
- •Исходы патологических процессов в нервной Системе
- •38.6. Типовые патологические процессы в нервной системе
- •38.10. Принципы терапии нервных расстройств
- •Глава 39. Основные нарушения естественного сна
- •39.1. Введение
- •39.2. Инсомнии
- •Характеристика основных типов диссомний
- •Характеристика основных видов диссомний
- •39.3. Гиперсомнии
- •39.4. Парасомнии
- •39.5. Расстройства сна, связанные
- •39.6. Расстройства сна, вызванные приемом психоактивных веществ
- •39.7. Расстройства сна, вызванные соматическими заболеваниями
- •39.8. Основные принципы лечения нарушений сна
- •Глава 40. Основы боли и обезболивания
- •40.1. Введение
- •40. 2. Биологическое значение боли
- •40.3. Защитно-приспособительные реакции организма
- •40.4. Этиология боли
- •40.5. Классификация боли
- •40.6. Краткая характеристика основных видов боли
- •40.7. Болевые синдромы. Виды. Патогенез
- •40.7.1. Краткая характеристика основных болевых синдромов
- •40.8. Основные теории возникновения боли
- •40.9. Структурно-функциональная организация
- •Рецепторный аппарат ноцицептивной системы
- •Проводниковый аппарат ноцицептивной системы
- •40.10. Структурно-функциональная организация
- •40.11. Основные пути, методы и средства обезболивания
- •Глава 41. Стресс и его роль в адаптации и дезадаптации организма
- •41.1. Введение
- •41.2. Классификация адаптаций
- •41.3. Стрессоры и стресс. Понятия. Виды
- •Характеристика проявлений и стадий стресса
- •Развитие специфической адаптации
- •41.4. Структурно-функциональная организация
- •41.4.1. Механизмы формирования стресс-реакции
- •41.5. Структурно – функциональная организация
- •41.6. Принципы профилактики и лечения дистресса
35.3. Этиология нефропатий
По происхождениюпричины нефропатий, в том числе различных заболеваний почек,делят напервичные и вторичные, наследственные и приобретенные внутриутробные и постнатальные.
К первичным видам нефропатий относятся:
- аномалии развития(агенезии, аплазии)почек:
аномалии количественные (отсутствие части почки, одной или двух почек, наличие дополнительной части или целой почки),
аномалии расположения (дистопии) почек (одностороннее или двустороннее либо опущение, либо расположение органа выше нормального),
аномалии формы почек (подковообразная, s-образная),
аномалии размеров почек (увеличенный, уменьшенный),
аномалии структуры почки (коркового или мозгового вещества);
- тубулопатии(структурные или метаболические дефекты различных отделов канальцев почек, сопровождающиеся расстройствами процессов диффузии, реабсорбции, секреции и экскреции). В частности, наследственные энзимопатии эпителия канальцев проявляются расстройством энергетического и пластического обменов, сопровождающихся развитием протеинурии (главным образом, альбуминурии), сахарного диабета (особенно глюкозурии, а также пентозурии, фруктозурии), солевого (натриевого, калиевого, фосфатного, кальциевого, хлорного) и водного (несахарного) диабета и др.;
- повреждения различных структур клубочков почек;
- наследственный нефротический синдром;
- наследственные нефриты(особенно, мембранозный и фокальный гломерулонефриты);
- врожденная поликистозная дисплазия почек;
- идиопатический васкулит;
- системная склеродермия;
- наследственный амилоидоз.
Ко вторичным видам нефропатий относятся острые ихронические:
- самостоятельные заболевания клубочков, канальцев, интерстиции и сосудов почек(гломерулонефриты: мембранозный, мембранозно-пролифератив- ный, мезангио-пролиферативный, фокальный склерозирующий, постинфек- ционный, радиационный и др.; интерстициальные нефриты: лекарственные, токсические, мочекислый, щавелевокислый и др.; нефрозы: липоидный, протеиновый, углеводный, литиазный; нефрозо-нефриты: приобретенный поли- кистоз почек; вторичный васкулит: лекарственный, вирусный и др.; ишемический некроз, чаще мозгового вещества, почек; опухоли почек: доброкачественные и злокачественные;
- сопутствующие заболевания почекпри амилоидозе, саркоидозе; системных коллагенозах (красной волчанке, ревматоидных заболеваниях, капилляротоксикозах и др.), сердечно-сосудистых заболеваниях ( атеросклерозе, ИБС, гипертонической болезни и др.), эндокринопатиях (патологии гипоталамуса – вазопрессин, АДГ; гипофиза: АКТГ, ТТГ; надпочечников: минерало- и глюкокортикоидов; паращитовидных желез: паратгормона; щитовидной железы: тиреокальцитонина и др.).
Приобретенные в процессе онтогенеза нефропатии являются наиболее частыми. Они вызываются самыми различными патогенными факторами и неблагоприятными условиями.
По природепричины вторичных нефропатий делят на биологические, химические, физические, психогенные и социальные.
К биологическим относятся : 1) инфекционные факторы (вирусы, микоплазмы, риккетсии, бактерии, грибы, паразиты), 2) противопочечные антитела, 3) иммунные комплексы, 4) аллергены, 5) Т- иB-лимфоциты-киллеры, 6) гормоны и ФАВ (их избыток, недостаток, нарушение соотношений) и т.д.
К химическимотносятся: 1) соли тяжелых металлов (свинца, ртути, сулемы, урана, хрома, мышьяка и др.), 2) органические соединения (четыреххлористый углерод, хлороформ и др.), 3) токсины грибов, пищевых продуктов, 4) лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, салицилаты и др.).
К физическимотносятся: 1) проникающая радиация (в том числе радионуклиды, продукты радиоактивного распада), 2) СВЧ-воздействия (радарные установки), 3) травмы почек, 4) высокая и низкая температура окружающей среды и др.
К психогеннымотносятся факторы, вызывающие стойкое психо-эмоциональное напряжение, стресс, невроз.
К социальнымотносятся такие факторы как плохие условия жизни, работы, отдыха, нищета и др.
Повреждающие факторы оказывают действие на почки либо прямо, либо опосредованно.
При прямом (непосредственном) влиянии патогенных факторовмогут повреждаться : 1) паренхима почек (корковое и/или мозговое вещество),
интерстициальная ткань, 3) сосуды (кровеносные: артерии, артериолы, первичная и вторичная капиллярная сеть, венулы, вены; лимфатические);
4) юкстагломерулярный аппарат (ЮГА) и другие структуры, вырабатывающие разнообразные ФАВ (ренин, эритропоэтины, эритрогенины и др.)
Опосредованное действие патогенных факторовна почку реализуется, главным образом, через нарушение деятельности регуляторных (нервной, эндокринной, гуморальной, иммунной, генетической) и исполнительных (сердечно-сосудистой, лимфатической, дыхательной, пищеварительной, обезвреживающей, крови и др.) систем, в том числе мочевыводящих структур (лоханки, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала) и простаты у мужчин.
В формировании почечной патологии важное место занимают аллергены, особенно белкового происхождения, как экзогенного, так и эндогенного происхождения. Последние, повреждая ткань почек, обычно видоизменяют структуру почечных белков. Против них организм начинает вырабатывать антитела (АТ). Последние соединяются с антигенами (АГ) и образуют совместно с факторами комплемента губительный для почек комплекс (АГ+АТ +факторы комплемента).
Помимо специфических факторов (аутоантигенов, аутоантител и их комплексов), раздражающих и повреждающих клеточно-тканевые структуры почек существуют также много неспецифических факторов, ответственных за возникновение перекрестной сенсибилизации.
При развитии тех или иных повреждений почек нарушаются различные гомеостатические функции. Среди последних особое место занимают расстройства экскреторной (мочеобразовательной и мочевыделительной) функции почек.