Билет №11.

1. Основные методы стерилизации. Контроль качества стерилизации.

Стерилизация – полное освобождение медицинского инструментария от микроорганизмов, включая споровые формы, путем воздействия на них физическими и химическими факторами.

Методы стерилизации: воздушный, химический и паровой

1) Паровой метод стерилизации проводится в паровом стерилизаторе ( автоклаве).

- 120*С – 1.1 атм 45 мин.(реж. щадящий для изделий из резины, латекса, и полимерных материалов)

- 132*С – 2.0 атм 20 мин.( для изделий из коррозионностойкого металла, стекла, резины).

2) Воздушный метод стерилизации проводится в воздушном стерилизаторе (сухожаровом шкафу).

- 180*С – 1 час,

3) Химический метод.

- Используются след. стерилизующие агенты и режимы:

- 1% р-р дезоксона-1 при темп. не менее +18*С – 45 мин.;

- 6% р-р перекиси водорода при темп. +50*С – 3 часа;

- 6% р- р перекиси водорода при +18*С – 6 часов.

4) Гласперленовый стерилизатор.

При стерилизации инструментарий погружается в среду раскаленных кварцевых гранул, на 15-20 секунд.

Стерилизацию стомат. инструментов сухожаровым или паровым методом необходимо проводить с использованием индикаторов ( тест- полоска), которые позволяют визуально проконтролировать несоблюдение режима стерилизации, обусловленное технической неисправностью стерилизаторов, нарушением правил их загрузки, ошибкой в установке параметров или их сбоем, и тем самым исключить возможность использования мед. изделий, обработанных с нарушением режима. Использованные индикаторы подклеивают,в журнал учета стерилизации и хранится в течение 12 месяцев после их использования.

2.Осложнения при обработке корневых каналов.

В процессе эндодонтического лечения возможно возникновение целого ряда осложнений, связанных как с врачебными ошибками, так и с особенностями течения патологического процесса в пульпе или периодонте, анатомическими особенностями зуба, состоянием индивидуальной иммунологической реактивности пациента.

1. Блокада просвета канала дентинными опилками.

Причины: преждевременное использование файлов большего размера, несоблюдение возврата к инструменту меньшего размера для контроля проходимости канала, неполное удаление пульпы и недостаточная ирригация канала в процессе инструментальной обработки.

Профилактика: нужно соблюдать правила и этапы инструментальной обработки к/к, обильно промывать канал после каждого эндодонтического инструмента.

2.Образование апикального уступа.

Причины: использование в канале негибкого, толстого файла, не изогнутого предварительно по форме канала.

Профилактика: необходимо предварительно изгибать инструменты в соответствии с кривизной канала, следует совершать пилящие, а не вращательные движения. Использование инструмента с неагрессивной верхушкой.

Апикальная перфорация стенки к/к.

Причины:

- попытка пройти канал с приложением значительного усилия при блокировании просвета дентинными опилками;

- использование инструментов с агрессивной верхушкой;

- использование машинных инструментов при обработке искривленных каналов.

Профилактика:

- следует использовать технические приемы, направленные на предупреждение блокирования просвета канала дентинными опилками;

- перед введением в канал инструмент следует изогнуть в соответствии с кривизной канала;

- при расширении канала следует совершать пилящие движения;

- следует использовать инструменты с неагрессивной верхушкой.