Глава 2. Стенокардия......................................................................................................................48

2.1. Классификация и клинические формы стенокардии......................................................................51

2.1.1. Стабильная стенокардия.................................................................................................................52

2.1.2. Нестабильная стенокардия.............................................................................................................52

2.1.3. Острая коронарная недостаточность.............................................................................................54

2.2. Диагностика стенокардии..................................................................................................................55

2.2.1. Диагностика стенокардии с помощью нагрузочных проб...........................................................60

2.2.1.1. Пробы, проводимые при отсутствии изменений конечной части

желудочкового комплекса – зубца Т и сегмента S-T..............................................................................60

2.2.1.2. Функциональные нагрузочные пробы при наличии

изменения конечного комплекса QRS-T (подъем или

депрессия сегмента S-T или инверсия зубца Т).....................................................................................62

2.3. Дифференциальная диагностика стенокардии (кардиалгий)........................................................63

2.4. Лечение больных стенокардией.......................................................................................................68

2.4.1 Антиангинальные препараты.........................................................................................................69

2.4.1.1. Нитросоединения (нитраты).......................................................................................................69

2.4.1.2. Бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция.........................................................................71

2.4.1.3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента...............................................................71

2.4.1.4.Антиагреганты...............................................................................................................................71

2.4.2. Выбор препаратов при лечении стенокардии...............................................................................71

2.4.3. Оперативное лечение больных стенокардией..............................................................................72

2.4.4. Использование низкоинтенсивного лазерного излучения в

терапии стенокардии.......................................................................................................................76

Глава 3 Инфаркт миокарда ........................................................................................................88

3.1. Этиология инфаркта миокарда.........................................................................................................88

3.2. Диагностика инфаркта миокарда.....................................................................................................92

3.2.1. Электрокардиографическая диагностика инфаркта миокарда..................................................92

3.2.1.1. Крупноочаговый инфаркт миокарда..........................................................................................92

3.2.1.2. Мелкоочаговый инфаркт миокарда............................................................................................94

3.2.1.4. Изменения электрокардиограммы при повторных инфарктах миокарда.............................102

3.2.2. Биохимическая диагностика инфаркта миокарда......................................................................103

3.2.3. Сцинтиграфия миокарда...............................................................................................................103

3.2.4. Эхокардиографическая диагностика...........................................................................................104

3.3. Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда..................................................................104

3.4. Неосложненный инфаркт миокарда...............................................................................................109

3.4.1. Резорбционно-некротический синдром при инфаркте миокарда.............................................109

3.4.2. Лечение неосложненного инфаркта миокарда............................................................................110

3.5. Инфаркт правого желудочка и его дисфункция.............................................................................125

3.6. Подготовка к выписке больных инфарктом миокарда из стационара.........................................127

3.7. Вторичная профилактика у больных инфарктом миокарда после выписки из стационара......127

3.8. Длительное ведение больных инфарктом миокарда.....................................................................134