Ситуационная задача по инфекционным болезням № 92

Больной В., 42 лет, шофер, поступил в больницу 24 марта в 17.00 часов с направительным диагнозом «сальмонеллез». Заболел остро 23 марта в 16.00 часов, явились неприятные ощущения в эпигастрии, общая слабость, жидкий, обильный по 5-6 раз, водянистый стул без запаха и патологических примесей. Симптомы обезвоживания: периодически судороги в икроножных мышцах, умеренное снижение тургора кожи, запавшие глаза, осип­лость голоса. На следующий день обратился в поликлинику, откуда госпитализирован. Объективно: температура 36,6°С, кожные покровы с цианотичным оттенком, холодные на ощупь, сухой, густo обложенный язык, живот умеренно вздут, урчащий, безболез­ненный, обильный водянистый стул.

Вопросы к задаче:

1. Диагноз.

2. Чем обусловлена тяжесть состояния?

3. Лабораторное обследование.

4. Назовите путь передачи инфекции.

5. План неотложных мероприятий.

6. Дифференциальный диагноз.

7. Мероприятия в очаге.

8. Назовите меры профилактики данного заболевания.

9. Какие осложнения возможны при этой инфекции?

10. Назовите предполагаемого возбудителя.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 87

1. Холера, тяжелое течение. Гиповолемический шок 1-2? ст., дегидратация 2 ст.

2. Обезвоживание, гастроэнтерит.

3. Учитывая острое начало, гастроэнтерит, отсутствие болей в животе и лихорадки, выраженное обезвоживание.

4. Vibrio cholerae.

5. Больной человек, вибриононоситель. Пути: водный, алиментарный и пищевой, контактно-бытовой.

6. Повышение секреции электролитов и воды в просвет кишечника, обезвоживание.

7. ОАК, ОАМ, копрограмма, бак.посевы кала, промывных вод желудка. Электролиты, мочевина, креатинин.

8. В ОАК относительный эритроцитоз, в копрограмме: лейкоциты.

9. Регидратация.

10. Заключительная дезинфекция, наблюдение за контактными.

ЛИШНИЕ ОТВЕТЫ?????????????????

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 27

Амебиаз.

Хроническая дизентерия.

Общий анализ крови, мочи. Микроскопия испражнений (3-6 мазков теплых испражнений). РНГА. ИФА. РИФ. Ректороманоскопия, ФКС. УЗИ органов брюшной полости.

Стол № 4. Этиотропная терапия: Метронидазол (трихопол) - 0,6-0,8 - 3 раза в день - 5-10 дней, или тинидазол (фазижин) - 0,6 - 2 раза в день - 5 дней. Витаминотерапия. Антидиарейные средства, репаранты слизистой оболочки кишечника.

Источник инфекции - человек (носитель, больные острым и хроническим амебиазом).

Да.

Нет.

Ректороманоскопия.

Эндемичная.

Водный путь.

.ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 44

Грипп, типичная форма, (( ст. токсикоза осложненный внебольничной пневмонией.

ОРВИ (RS-инфекция, микоплазменная), ТОРС, о. бронхит, туберкулез, орнитоз.

Контакт с больным гриппом, вакцинирован ли против гриппа, выезд за рубеж и т.д.

Репродукция вируса в верхних дыхательных путях, виремия, снижение иммунитета, присоединение бактериальной флоры.

О.А.К., Rp-графия легких, РСК и РТГА в парных сыворотках для диагностики гриппа и ОРВИ.

Постельный режим, антибиотики широкого спектра действия, дезинтоксикация, муколитики.

Аэрогенный, воздушно-капельный.

Вакцинация.

Неспецифическая, медикоментозная.

Не проводится.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 49

Туляремия, бубонная форма.

Контакт с грызунами.

Бак.посев пунктата лимфоузла.

Чума, лимфаденит.

Антибиотики, симптоматические средства.

Природно-очаговая.

Вакцинация.

По эпидпоказаниям.

Живая вакцина.

Встречается.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 56

Грипп.

Интоксикационный, катаральный.

Вирусы гриппа А,В.

Аэрогенный, воздушно-капельный.

РСК, РИФ.

ОРЗ.

Дезинтоксикация, противокашлевые, антиконгестанты, противовирусные.

Вакцины.

Неспецифическая профилактика в эпид.сезон.

Антигенный шифт.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 65

Амебиаз, кишечная форма.

Постепенное прогрессирование диареи, болезненность и спазм толстой кишки при пальпации, прогрессирующая потеря массы тела.

План обследования: копроскопия, ИФА, РИФ, ПЦР, колоноскопия, УЗИ.

Метронидазол 750 мг х 3 раза в день, курс 5-10 дней, затем йодохинол на 20 дней 650 мг х 3 раза в день.

Простейшие Entamoeba histolytica.

Источник-человек, больной острейшей хронической формой амебиаза, реконвалесцент, цистоноситель.

Абсцесс печени, легкого, мозга - редко; амебный гепатит - редко, кожный амебиаз.

ОАК: анемия, эозинофилия, моноцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ.

Очаговый проктосигмоидит, язвы с приподнятыми краями.

Эндемичная.

.