Ситуационная задача по инфекционным болезням № 67

Больной 26 лет поступил в инфекционное отделение с диагнозом «Инфекционный мононуклеоз». Жалобы на слабость, потливость, боли в горле, повышение, температуры до 38°С. Болен около месяца. Из эпиданамнеза известно, что были эпизоды введения наркотиков. Объективно: температура 37,8°С. Больной пониженного питания. Кожа влажная, на груди и спине крупнопятнистая сыпь. Увеличенные лимфоузлы задне-шейные, подчелюстные, надключичные, в подмышечных областях 1x1,5 см, безболезненные. Миндалины увеличены, налетов нет. Тоны сердца учащены. В легких хрипы. Язык обложен, влажный. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, отчетливо пальпируется нижний полюс селезенки. Ан. крови: Нв-110 г/л, Л-3600, Э-8, п-6, с-69, л-12, м-5, СОЭ-38 мм/час.

Вопросы к задаче:

1. Ваш диагноз.

2. О какой стадии заболевания идет речь?

3. Какова продолжительность инкубационного периода при этом заболевании?

4. Какова продолжительность острой стадии инфекции?

5. Назовите возбудителя данного заболевания.

6. Какие методы лабораторной диагностики могут быть использованы для поста­новки диагноза?

7. Какие варианты клинического течения рассматриваемой стадии заболевания Вы знаете?

8. В каком случае серологические тесты по отношению к данному заболеванию считают положительными?

9. Каков прогноз при данной инфекции?

10. Назовите меры профилактики данного заболевания.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 72

1. ВИЧ - инфекция. 2б

2. 2 б (т.к. высыпания, лимф узлы, тонзиллит)

3. От 3 недель до 3 мес.

4. 2 недели - 2 месяца.

5. Вирус иммунодефицита человека.

6. ИФА - скринниг, иммуноблот - подтверждение. АГ p24. Вирусная нагрузка (кол-во вируса), количество СД4, оак,оам, бх, гепатиты, диагностика туберкулеза. ПЦР

7. Гриппоподобный, мононуклеозоподобный, краснухоподобный синдром.

8. Обнаружение АТ к ВИЧ.

9. При отсутвие лечения- летальный исход от оппуртунистич заб.

10. Контроль доноров, стерилизация инструментов, , обследование лиц из групп повышенного риска, предупреждение вертикального пути и передачи с молоком матери.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 68

Больной 37 лет, не работает. Поступил в инфекционное отделение с диагно­зом «длительная лихорадка неустановленной этиологии». Жалобы на слабость, похудание, наличие двух фурункулов на спине. Эпиданамнез: 3 месяца назад освободился из мест заключения, где отбывал наказание за сбыт наркотиков. Объективно: больной пониженного питания (потерял в весе за полгода 10 кг). Кожа влажная, на груди слева рубцы на месте дважды перенесенного опоя­сывающего лишая. На спине два фурункула, здесь же 3 рубца на месте ранее пе­ренесенных фурункулов. Глубокие заеды в углах рта. Слизистая полости рта ги­пертрофирована, обширные белые налеты на язычке, миндалинах. Язык "малино­вый". Тоны сердца учащены, глухие. В легких рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Живот мягкий, печень плотная, на 3 см выступает из-под реберной дуги. Селезенка не пальпируется.

Вопросы к задаче:

1. Ваш предварительный диагноз, стадия заболевания.

2. Дайте клиническую характеристику этой стадии болезни.

3. Какими методами можно подтвердить диагноз?

4. Назовите наиболее "уязвимые" группы населения по отношению к данному заболеванию.

5. Наметьте план лабораторного обследования.

6. Принципы терапии.

7. Профилактика данного заболевания.

8. Каков прогноз при данном заболевании?

9. Регистрируется ли это заболевание в Челябинской области?

10. Дайте характеристику возбудителя болезни.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 73

1. ВИЧ - инфекция, 4 А-Б? стадия.

2. Стадия вторичных заболеваний

3. ИФА, иммуноблот.обнаружение АГ р24, количество СД4, Вирусная нагрузка.

4. Сексуальные работники, парентеральные наркоманы, новорожденные от больных женщин , мед работники.

5. ИФА, иммуноблот.обнаружение АГ р24, количество СД4, Вирусная нагрузка.

6. ВААРТ, комбинация 3х препаратов разного механизма (ННИОТ – ламивудин, зидовудин, НИОТ - энфавиренз, ИП – ритонавир, саквинавир).

7. Медицинские и социальные аспекты.Перинатальная профилактика.ЗОЖ. Стерилизация инстр, обследование доноров.

8. Смерть от оппортун забол и ЗНО.

9. Да.

10. Возбудитель- Ретровирус, имеет фермент обратной транскриптазы, атакует кл имеющие рецепторы сд4

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013