Ситуационная задача по инфекционным болезням № 77

Больная О., 20 лет, госпитализирована 21.04.02. Заболела 20.04., когда появилась высокая температура тела, головная боль, тошнота, рвота, выраженная общая слабость. На момент госпитализации: состояние средней тяжести. Жалуется на сильную головную боль. Во время осмотра однократно была рвота. На коже туловища и конечностей одиночные элементы геморрагической сыпи звездчатой формы до 1 см в диаметре. Температура тела 38,8°С. Тоны сердца ритмичные. АД-115/80. Пульс-100 в 1 минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Ригидность мышц затылка 3 балла. Симптом Кернига положителен с обеих сторон.

Вопросы к задаче:

1. Ваш диагноз.

2. Каковы особенности эпидемиологии данного заболевания?

3. Необходима ли госпитализация данной больной?

4. Могут ли быть использованы методы экспресс-диагностики?

5. Назовите препараты этиотропной терапии.

6. Каковы сроки этиотропной терапии?

7. Прогноз, осложнения, исходы при данном заболевании.

8. Профилактика заболевания.

9. Является ли эта больная источником инфекции для окружающих?

10. Наиболее типичный сезон подъема заболеваемости этой инфекцией.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ №82

1. Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия, тяжелая степень тяжести. ИТШ 1 степени.

2. Воздушно-капельный путь, длительный и тесный контакт с источником инфекции.

3. Да. В палату интенсивной терапии.

4. Нет?

5. Пенициллин, левомицетин, цефтриансон, ФХ

6. Весь лихорадочный период + 2-3 дня нормальной температуры.

7. ОНГМ, ИТШ. Выздоровление, смерть..

8. Вакцинация - менцевакс. Химиопрофилактика

9. Да, больная заразна.

10. весна-осень.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 78

Больная Д., 35 лет, заболела 8 сентября остро: появились озноб, повышение температуры до 39°, головная боль, исчез аппетит. Температура в пределах 38—39° держалась 5 суток затем нормализовалась. После трех дней апирексии вновь поднялась па 2 дня до субфебрильных цифр. На 5-й день болезни на коже живота отмечено 3 розеолы, которые исчезли через день. С 5-го по 10-й день болезни пальпировались края печени и селезенки.

Вопросы к задаче:

1. О каком заболевании можно предположить?

2. Тактика врача.

3. Какие данные зпиданамнеза, могли бы помочь Вам в постановке правильного диагноза?

4. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

5. Назовите возбудитель данного заболевания.

6. Назовите ожидаемые изменения в общем анализе крови.

7. Наметить план лабораторного обследования.

8. Назначьте лечение.

9. Какие осложнения возможны при этой инфекции?

10. Назовите меры профилактики.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ №83

1. Брюшной тиф.

2. Госпитализация

3. Контакт с подобными больными. Пищевой, водный анамнез.

4. Сыпной тиф (розеолезно-петех в обл суставов), Паратиф (легкое течение, сыпь обильнее), Генерализованная форма сальмонеллеза - тифоидная, лептоспироз (печень,почки,цнс,мышцы, геморрагич синдром), бруцеллез.

5. S.tiphi abdominalis

6. Лейкопения, сдвиг формулы крови влево, анэозинофилия, ускорение СОЭ.

7. Гемокультура, бак посев испражнений,мочи,Серология- р. Видаля, ИФА.

8. Постельный режим, Аб-ципрофлоксацин, цефтриаксон, ФХ, дезинтоксикация(реополиглюкин), энтеросорбенты, жаропонижающие, пробиотики.

9. перфорация, ЖКК, перитонит, ИТШ.

10. Вакцинация по эпидпоказаниям, бактериофаг, личная гигиена, осторожность при употреблении сомнительных продуктов.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013