Ситуационная задача по инфекционным болезням № 43

Больной В, 29 лет предъявляет жалобы на слабость, тошноту, рвоту после еды, тяжесть в правом подреберье. Болен 6-й день. Заболевание началось с повышения температуры до 38,4°, насморка, болей в горле. Лечился амбулаторно по поводу респираторного заболевания. На 3-й день температура нормализовалась, но беспокоила слабость, появилась тошнота, сегодня заметил изменение окраски кожи. Эпиданамнез: контакт с желтушными больными отрицает. Парентеральных вмешательств за последний год не было. 10 лет назад привит от гепатита В. Объективно: больной вялый. Кожа и склеры интенсивно желтого цвета. Язык сухой, обложен серо-коричневым налетом. Живот вздут, печень на 2 см ниже реберной дуги. Моча темная, кал – ахоличен.

Вопросы к задаче:

1. О каком заболевании можно подумать?

2. Назовите основной клинический синдром.

3. Дайте обоснование диагноза.

4. Что надо уточнить в эпиданамнезе.

5. Выделите ведущие клинико-патогенетические синдромы.

6. План обследования и лечения.

7. Мероприятия в очаге.

8. Меры профилактики данного заболевания.

9. Исходы и прогноз при данном заболевании.

10. Относится ли данное заболевание к эндемичным?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 45

1. Вирусный гепатит А, желтушная форма, средней тяжести.

2. Цитолитический.

3. Острое начало, короткий (15 дней) преджелтушный период по гриппоподобному и диспептическому типу, возраст, данные эпиданамнеза, интоксикационный в 1-й день желтухи.

4. Социально-бытовые условия, выполнение правил личной гигиены, место работы, употребление воды из открытых источников.

5. Цитолиз, холестаз, синдром иммунного воспаления.

6. ФПП, АЛТ, маркеры вирусных гепатитов. Постельный режим, диета № 5, дезинтоксикацикация, желчегонные, поливитамины.

7. Наблюдение за контактными 35 дней. Серопрофилактика - детям иммуноглобулина. Заключительная дезинфекция.

8. Вакцинация. (аваксим, хаврикс)

9. Выздоровление.

10. Нет. распространенность – везде, чаще в регионах с плохими сан-гиг условиями

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 44

Больная С. 18 лет поступила в больницу с жалобами на отсутствие аппетита, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту. Заболевание началось неделю назад с повышения температуры до субфебрильных цифр в течение 3-х дней, затем присоединились выше указанные жалобы. Объективно: легкая иктеричность кожи и слизистых. Печень выступает из-под края реберной дуги по средне-ключичной линии на 2 см, моча темная.

Вопросы к задаче:

1. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.

2. Назовите возможные пути передачи инфекции.

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. Назовите методы лабораторной диагностики.

5. Возможна ли хронизация процесса?

6. Назовите принципы терапии.

7. Необходима ли диспансеризация?.

8. Меры профилактики при данном заболевании.

9. В какой период болезни это заболевание наиболее контагиозно?

10. Возможно ли повторное заболевание?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 46

1. ВГА, желтушная форма, легкое течение (гриппоподобный вариант преджелтушного периода, возраст).

2. Водный, пищевой, контактно-бытовой.

3. ВГВ, С, инфекционный мононуклеоз, описторхоз.

4. ИФА (маркеры ВГ), ФППП, ПТИ

5. Нет.

6. Базисная (лечебно-охранительный режим; средства, улучшающие пищеварение, поливитамины, дезинтоксикация, гепатопротекторы, энтеросорбенты)

7. Да, в течение 3-х месяцев после выздоровления.

8. Вакцинация.

9. В инкубационный и преджелтушный.

10. Нет, стойкий иммунитет.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013